비염 환자들이 자주 사용하는 비강스프레이로 인해 또 다른 형태의 비염이 유발될 수 있습니다. 약물 유발성 비염(Rhinitis Medicamentosa / Drug-Induced Rhinitis)에 대해 알아보겠습니다.
목차
약물 유발성 비염 정의와 원인
증상 및 특징
치료 및 회복 방법
약물 유발성 비염 정의와 원인
약물 유발성 비염이란 특정 약물 사용으로 코 점막이 자극받아 발생하는 비염의 한 형태로 주로 코 점막 내 혈관을 수축 또는 확장시키는 약물 부작용에 의해 코 점막 염증, 충혈, 과도한 분비물이 발생하는 상태를 뜻합니다.
약물 유발성 비염의 원인은 다음과 같습니다.
비충혈제거제(Decongestants)
- 코 스프레이 점비제(국소 비충혈제) : 페닐에프린(Phenylephrine), 옥시메타졸린(Oxymetazoline), 자일로메타졸린(Xylometazoline)
- 경구 비충혈제 : 슈도에페드린(Pseudoephedrine), 페닐에프린(Phenylephrine)
- 초기 사용 시 비강 충혈을 줄이지만 장기적으로 사용할 경우 반동 충혈(Rebound Congestion)이 나타나 비염을 유발합니다.
- 방치될 경우 점막 혈류가 변하여 염증이 유발되고 증상이 악화될 수 있습니다.
항고혈압제(Antihypertensives)
- 베타 차단제 : 아테놀롤(Atenolol), 카르베딜롤(Carvedilol), 프로프라놀롤(Propranolol)
- ACE 억제제 : 캡토프릴(Captopril), 에날라프릴(Enalapril), 리시노프릴(Lisinopril)
- 칼슘 채널 차단제 : 니페디핀(Nifedipine), 암로디핀(Amlodipine), 딜티아젬(Diltiazem)
- 교감신경을 억제하여 점막 분비물을 증가시키고 혈관 확장을 유발합니다.
- 브라디키닌 축적에 의해 비염 증상을 일으킬 수 있습니다.
아스피린 및 NSAIDs
- 이부프로펜(Ibuprofen), 나프록센(Naproxen), 아스피린(Aspirin)
- 아스피린 과민성 환자 등 특별한 경우 코 점막 내 염증반응을 유발합니다.
호르몬제(Hormonal Agents)
- 경구피임약 : 에스트로겐(Estrogen), 프로게스테론(Progesterone)
- 호르몬 대체 요법제 : 에스트라디올(Estradiol)
- 호르몬 변화에 의해 점막 부종, 혈관 투과성 증가가 나타날 수 있습니다.
식욕억제제(Anorexiant)
- 펜터민(Phentermine), 암페타민(Amphetamine)
- 교감신경을 자극하는 약물로 혈관 수축을 일으키지만 장기 사용 시 반동충혈이 발생할 수 있습니다.
항우울제 및 항정신병제(Antidepressants and Antipsychotics)
- 삼환계 항우울제(TCAs) : 아미트립틸린(Amitriptyline), 노르트립틸린(Nortriptyline)
- 항정신병제 : 할로페리돌(Haloperidol), 클로르프로마진(Chlorpromazine)
- 항콜린성 효과로 점막 건조, 비강 자극을 유발할 수 있습니다.
기타 약물(ETC)
- 항히스타민제(Antihistamines) : 클레마스틴(Clemastine), 디펜히드라민(Diphenhydramine)
- 과도한 사용 시 점막 건조를 유발합니다.
- 화학요법제(Chemotherapy drugs) : 시스플라틴(Cisplatin), 메토트렉세이트(Methotrexate)
- 코 점막 세포 손상으로 비염 증상이 동반될 수 있습니다.
- 면역억제제(Immunosuppressants) : 타크로리무스(Tacrolimus), 사이클로스포린(Cyclosporine)
- 점막 방어 기능이 약화되어 비염이 발생할 수 있습니다.
증상 및 특징
약물 유발성 비염은 대표 증상을 알아보겠습니다.
- 비폐색(코막힘)은 가장 흔한 증상으로 특히 약물 사용 후 악화될 수 있습니다. 이는 비강 점막 내 혈관이 확장되거나 부종이 발생하여 나타납니다.
- 비강 점막의 과민반응으로 재채기가 빈번하게 발생합니다.
- 약물에 의해 비강 점막이 자극되거나 민감해져 코 내부 가려움증이 나타납니다.
- 비점막 자극에 의해 점액 분비가 증가하여 물처럼 맑은 콧물(비루)이 나옵니다.
- 장기간 약물을 사용할 경우 점막이 건조해집니다.
- 염증 또는 부종에 의해 후각이 저하될 수 있습니다.
- 코막힘 완화를 위해 약물 장기 사용 시 의존성이 생겨 중단하기 어려운 상태가 됩니다. 더불어 증상이 악화되는 리바운드 증상이 나타날 수 있습니다.
약물 유발성 비염이 보이는 주요 특징을 살펴보겠습니다.
- 약물 사용과 관련되어 있습니다. 특정 약물 사용 후 증상이 시작되거나 악화됩니다. 특히 국소 비충혈제거제를 남용할 경우 약물을 중단하면 증상이 더욱 심해질 수 있습니다.
- 원인 약물을 계속 사용할 경우 증상이 지속적으로 나타납니다. 비충혈제거제의 경우 약물 사용을 중단한 경우에도 증상이 회복되기까지 시간이 걸릴 수 있습니다.
- 콧물 또는 코막힘이 양쪽 비강에 대칭적으로 발생하는 경우가 많습니다.
- 약물 사용 시 리바운드 효과에 의해 증상의 완화와 악화가 반복됩니다.
- 혈관 수축 또는 확장에 의해 코 점막이 붉어지거나 창백해 보일 수 있습니다.
- 국소 비충혈제거제의 경우 점막이 두꺼워지는 비후 증상과 건조함을 경험할 수 있습니다.
- ACE 억제제의 경우 코막힘보다 콧물, 재채기가 주로 나타납니다.
- 아스피린 과민성에 의한 경우 비염과 함께 천식 증상이 동반될 수 있습니다.
치료 및 회복 방법
약물 유발성 비염의 치료 목표는 원인 약물을 중단하고 증상을 완화하는 데 있습니다. 치료 및 회복방법을 상세히 알아보겠습니다.
증상을 유발하는 원인약물을 중단 또는 대체하는 것이 우선되어야 합니다.
비충혈제거제 중단
- 장기 사용 시 리바운드 증상을 유발하므로 사용을 즉시 중단 또는 스테로이드 비강 스프레이 교체를 권장합니다.
- 옥시메타졸린(Oxymetazoline), 자일로메타졸린(Xylometazoline), 페닐에프린(Phenylephrine) 등이 있습니다.
대체 약물 사용
- 항고혈압제에 의한 증상의 경우 프로프라놀롤(Propranolol) 등의 베타차단제를 중단하고 암로디핀(Amlodipine) 등의 칼슘채널차단제로 대체 가능합니다.
- 에날라프릴(Enalapril) 등의 ACE 억제제를 사용 중인 경우 로사르탄(Losartan) 등의 안지오텐신 2 수용체 차단제로 교체 권장합니다.
- 아스피린 민감성이 있는 경우 아세트아미노펜(Acetaminophen), 세레콕시브(Celecoxib) 등의 진통제를 사용할 수 있습니다.
더불어 비염 증상을 완화하기 위한 치료법이 병행됩니다.
스테로이드 비강 스프레이
- 염증 및 부종을 완화합니다.
- 플루티카손(Fluticasone), 모메타손(Mometasone), 부데소니드(Budesonide) 등이 있습니다.
항히스타민제
- 재채기, 콧물 등 알레르기 유사 증상을 개선합니다.
- 세티리진(Cetirizine), 로라타딘(Loratadine), 펙소페나딘(Fexofenadine) 등이 있습니다.
구강 스테로이드
- 비강 점막 부종이 심한 경우 사용합니다.
- 단기 사용을 권장합니다.
- 프레드니솔론(Prednisolone), 메틸프레드니솔론(Methylprednisolone) 등이 있습니다.
비충혈제거제
- 심한 코막힘 증상을 보일 때 단기간 경구용으로 사용합니다.
- 슈도에페드린(Pseudoephedrine)이 있습니다.
글을 마치며
약물 유발성 비염은 특정 약물 사용으로 인한 비강 염증과 증상 악화로 대부분 약물 중단 및 대체로 증상을 완화할 수 있습니다. 정확한 진단 및 꾸준한 관리를 통해 조금 더 건강해질 내일을 응원합니다.
이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.
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