[루푸스] 얼굴에 나비 모양 반점이 생겼어요. - 전신홍반성낭창 전신홍반루푸스 유래 정의 원인 종류 증상 진단 치료 약 예후 완치

루푸스

 

  감기도 아닌데 자꾸 열이 나거나 입맛이 없고 피곤하신가요? 이유 모를 멍이 들어 의아하신가요? 전신 홍반성 낭창이라고도 불리는 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

루푸스 정의와 원인
증상 및 진단 방법
치료 및 예후

 

루푸스 정의와 원인

  루푸스는 면역 체계가 건강한 정상세포와 조직까지 공격하여 염증을 일으키는 만성적 자가면역질환입니다. 이로 인해 신체 여러 부분에 염증이 생기며 각 장기 기능에도 부정적 영향을 주게 됩니다. 젊은 여성에게서 많이 발병하며 중추 신경계 장애, 혈액 장애, 심혈관 질환, 신장 손상 등의 합병증을 동반할 수 있는 중증도 질환입니다. 더불어 면역억제제 등의 치료약물 부작용 가능성도 있기 때문에 빠르게 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

  루푸스는 라틴어로 '늑대'를 뜻합니다. 19세기 이 질환이 처음 발병되었을 때 피부에 보이는 증상이 늑대에게 물린 것과 비슷하다 하여 루푸스란 이름이 지어졌습니다. 발병부위에 따라 열성홍반과 나비모양 발진 등이 피부에만 나타나는 피부 루푸스와 피부뿐만 아니라 심장, 폐, 신장, 관절 등 여러 장기에 염증을 유발하는 전신 루푸스로 나뉩니다.

 

  루푸스의 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만 다음과 같은 여러 요인이 복합적으로 영향을 줄 수 있습니다.

• 가족력이 있는 경우 유전적으로 취약할 수 있습니다.
• 에스트로겐 등의 여성호르몬은 발병률을 높일 수 있습니다. 
• 면역 체계 이상으로 세포와 조직 공격이 활성화될 수 있습니다.
• 지나친 햇빛 노출, 감염, 흡연 등의 환경적 요인 또한 영향을 줄 수 있습니다.
• 부정맥 치료제인 프로카인아마이드(Procainamide), 고혈압 치료제인 히드랄라진(Hydroxychloroquine) 등 특정약물에 장기간 노출된 경우 루푸스를 유발할 수 있습니다.

 

증상 및 진단 방법

  루푸스의 증상은 개인마다 다를 수 있지만 대체적으로 다음과 같습니다.

• 얼굴, 관절, 팔다리, 손가락 뒷부분, 심할 경우 전신에 발진이 발생합니다.
• 얼굴에 붉은빛 혹은 자줏빛의 발진이나 반점이 나타납니다. 이는 나비 모양을 닮아 나비반점이라고도 불립니다.
• 손목, 팔다리, 관절에 통증이 생길 수 있습니다.
• 겨드랑이 아래, 사타구니, 목 등에서 멍울(림프절)이 만져집니다.
• 염증성 탈모가 발생할 수 있습니다.
• 발진은 심한 염증으로 발전할 수 있으며 이는 폐, 신장, 심장 등의 장기에도 영향을 줍니다.
• 근육통을 느낍니다.
• 쉽게 멍이 듭니다.
• 전신에서 경미한 열감이 지속될 수 있습니다.
• 자주 피로를 느낍니다.

  증상이 심해지는 경우 아래와 같은 양상이 추가될 수 있습니다.

• 발진이 생긴 피부에서 피부 궤양, 출혈 등이 발생할 수 있습니다.
• 혈소판 감소로 인해 혈전 또는 출혈이 생길 수 있습니다.
• 신장 염증 혹은 손상으로 인해 혈뇨, 단백뇨를 보일 수 있습니다.
• 폐에 염증이 발생할 경우 호흡곤란이 나타날 수 있습니다.
• 심장이나 혈관에 염증이 생기게 되면 동맥경화, 심근경색, 심장마비 등의 심혈관 질환에 영향을 줄 수 있습니다.

  루푸스의 진단은 다양한 검사를 통해 이루어집니다.

• 자가면역반응을 확인하기 위해 면역학적 검사가 이루어집니다. 이를 통해 항체 유무 확인과 면역세포 활동을 확인할 수 있습니다.
• 혈액검사를 통해 항 DNA 항체, 항인지질 항체 등의 자가면역 항체를 확인합니다. 또한 염증수치를 나타내주는 C 반응성 단백질(CRP), 적혈구 침강속도(ESR), 혈소판과 백혈구 수를 측정합니다.
• 신장기능을 평가하기 위해 소변검사를 실시합니다. 이를 통해 크레아티닌 수치, 단백뇨 유무 등을 평가합니다.
• 홍반 등의 발진이 나타나는 경우 피부 생검(조직검사)으로 진단의 정확도를 높일 수 있습니다.

 

치료 및 예후

  루푸스의 치료는 증상의 심각성에 따라 다양할 수 있습니다.

• 염증을 완화하기 위해 약물치료가 실시됩니다. 대표적으로 사용되는 약물은 면역 시스템을 억제하여 염증을 완화하는 면역억제제, 관절의 염증과 통증을 줄이기 위한 비스테로이드 항염증제(NSAIDs), 면역체계의 과도한 반응과 염증을 억제하는 스테로이드가 사용될 수 있습니다.
• 피부 증상을 개선하기 위해 아토피 등의 피부질환에도 쓰이는 연고나 크림 등이 처방될 수 있습니다. 홍반의 염증을 줄이고 증상을 완화하기 위해 타크로리무스(Tacrolimus), 국소 스테로이드(TC) 등이 처방될 수 있습니다.
• 루푸스의 발진은 햇빛에 악화되기 쉽습니다. 강한 자외선을 피하는 것이 중요합니다. 더불어 체중을 유지하고 근육을 강화하기 위한 규칙적인 운동과 피로를 최소화하기 위한 충분한 휴식 등의 건강한 생활습관은 증상을 완화하는데 도움 됩니다.

  

  증상이 가벼운 일부 환자들은 정기적 진료를 통해 루푸스 증상을 완전하게 조절할 수 있습니다. 하지만 치료에 잘 반응하지 않거나 내장기관에 심각한 손상을 입은 환자들은 부정적 예후를 개선하기 위해 면역억제제 사용 이외의 다른 치료법이 필요할 수 있습니다.

 

글을 마치며

 

  아직까지 루푸스의 완치는 어려운 일입니다. 그러나 꾸준한 치료와 관리를 통해 면역체계의 이상반응을 억제할 수 있습니다. 이로써 만성적인 손상을 방지하고 증상을 완화하여 삶의 질을 높일 수 있을 것입니다. 

  

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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