[RSV 감염증] 영유아 폐렴, 모세 기관지염의 주요 원인 - 호흡기 세포융합 바이러스 정의 고위험군 전파 경로 잠복기 증상 특징 합병증 치료 약 회복 예방 백신 접종 방법

 

RSV감염증

 

  영유아와 고령자에게 치명적 증상을 유발할 수 있는 호흡기 세포 융합 바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

RSV 정의와 고위험군
전파경로와 잠복기 및 증상 특징
치료 및 예방

 

RSV 정의와 고위험군

  RSV는 파라믹소바이러스(Paramyxoviridae)에 속하는 RNA 바이러스로 호흡기 감염을 일으켜 영유아 폐렴과 세기관지염의 주요 원인이 됩니다.  대부분의 만 2세 이전 영유아는 한번 이상의 감염 경험이 있으며 회복 이후에도 완전한 면역이 생기는 것이 아니기에 재감염이 흔하게 일어납니다. 

 

  RSV의 고위험군은 다음과 같습니다.

• 6개월 미만 영아 및 미숙아
• 65세 이상 고령자
• 암 환자, 장기이식 환자, 면역억제 치료자 등의 면역저하자
• 만성 폐질환(BPD, COPD) 및 심장 질환 환자
• 다운증후군 등 특정질환자

 

전파경로와 잠복기 및 증상 특징

  호흡기 세포 융합 바이러스는 주로 비말과 오염된 손을 통해 전파됩니다. 자세한 전파경로를 살펴보겠습니다.

• 감염자가 기침, 재채기, 말을 하며 나오는 비말(작은 침방울)을 통해 바이러스를 배출합니다. 약 1-2m 이내인 가까운 거리에서 비말이 눈, 코, 입 점막에 닿는 직접 전파를 통해 감염이 이루어집니다.
• RSV는 문 손잡이, 테이블, 장난감 등 물건표면에서 몇 시간 이상 생존 가능합니다. 감염자가 만진 물건을 다른 사람이 만진 뒤 얼굴을 만지는 간접 전파로도 감염될 수 있는데 특히 어린 아이의 경우 자주 손을 입에 넣기 때문에 감염 가능성이 더욱 높습니다. 
• 손에서도 30분 이상 생존 가능하기 때문에 감염자가 입이나 코를 만진 후 다른 사람과의 손접촉을 통해 전염되기 쉽습니다. 

 

 

  RSV의 잠복기를 알아보겠습니다.

• 잠복기란 바이러스 감염 후 증상이 나타나기까지의 기간을 뜻하며 호흡기 세포 융합 바이러스의 잠복기는 약 2-8일입니다.
• 증상이 시작된 후 일반적인 면역력을 가진 사람은 3-8일 간 감염력이 유지되며 영유아 또는 면역력이 약한 경우 최대 4주간 바이러스 배출이 가능합니다. 

 

 

  감염 후 나타나는 증상 특징을 자세히 살펴보겠습니다.

 

  초기 단계(1-3일 차)

• 감기와 유사한 증상을 보입니다.
• 초기에는 증상만으로 감기와 구별하기 어려우나 RSV 감염은 시간이 지남에 따라 더 심각한 호흡기 증상으로 발전할 가능성이 높습니다.

• 맑은 콧물이 흐르다가 점차 진해집니다.
• 마른기침으로 시작해 이후 가래가 생길 수 있습니다.
• 감기와 비슷하게 재채기가 동반됩니다.
• 37.5-39도의 발열이 발생합니다.
• 목이 부어 인후통이 나타납니다.
• 식욕감소로 인해 영아의 경우 수유량이 줄어듭니다.
• 피로, 무력감을 경험합니다.

 

  진행 단계(3-5일 차)

• 하기도 감염 증상이 나타납니다.
• 기관지염(Bronchitis), 세기관지염(Bronchiolitis), 폐렴(Pneumonia)으로 발전할 수 있습니다.

• 기침 소리가 깊고 가래가 많아지며 특히 밤에 심해집니다.
• 기도 염증으로 공기 흐름이 원활하지 않아 쌕쌕거리는 숨소리가 나타납니다.
• 만 1세 미만의 경우 분당 60회 이상의 빠르고 힘겨운 호흡이 이어집니다.
• 산소가 부족하여 손발, 입술이 파랗게 변하는 청색증이 동반됩니다.
• 6시간 이상 소변이 없는 탈수 증상이 나타납니다.
• 갈비뼈 아래, 목 주변이 쑥 들어가는 호흡곤란 증상이 생길 수 있습니다.
• 영유아의 경우 10-15초 이상 숨이 멈추는 무호흡이 발생합니다.

 

  회복 단계(7-14일 차)

• 호흡기 증상은 점차 감소하지만 완전히 회복되기까지 수 주가 걸립니다.
• 면역력에 따라 피로감이 지속될 수 있습니다.
• 심한 경우 합병증에 의한 후유증이 발생할 수 있습니다.

 

 

  RSV 감염의 주요 합병증을 살펴보겠습니다.

세 기 관 지 염	정 의	작은 기도 염증과 점액 증가로 호흡에 어려움을 겪음
	증 상	- 빠르고 얕은 호흡 - 심한 가래 기침 - 천명음 - 가슴이 쑥 들어가는 호흡
	위 험 군	- 미숙아 - 생후 2세 미만 영아 - 선천성 심장질환 환아
폐 렴	정 의	RSV 감염으로 폐포에 염증이 생김
	증 상	- 지속적인 고열 - 심한 가래 기침 - 숨차고 빠른 호흡 - 청색증
	위 험 군	- 영유아 - 면역저하자 - 고령자 - 만성 폐질환 / 심장병 환자
중 이 염	정 의	RSV 감염이 귀로 퍼져 귀 안쪽에 염증이 생김
	증 상	- 발열 - 귀 통증 - 균형 감각 이상 - 청력저하
	위 험 군	- 생후 2세 미만 영아 - 잦은 호흡기 감염자
중 증 호 흡 부 전	정 의	심한 호흡곤란에 의해 혈액 내 산소 공급이 부족해진 상태
	증 상	- 매우 어려운 호흡 - 청색증 - 의식저하 - 산소포화도 감소
	위 험 군	- 미숙아 - 중증 폐렴환자 - 면역저하자
천 식	정 의	RSV 감염 후 일부 영유아의 천식 발병 가능성 증가
	증 상	- 반복되는 쌕쌕거림 - 운동 시 숨참 - 호흡곤란
	위 험 군	- 가족력이 있는 경우 - RSV 감염력이 있는 소아
심 근 염	정 의	RSV가 심장 근육을 감염시켜 염증 유발
	증 상	- 가슴 통증 - 심박수 증가 - 전신피로감 - 호흡곤란
	위 험 군	- 선천성 심장병 환자 - 면역저하자

 

 

치료 및 예방

  호흡기 세포 융합 바이러스 감염의 치료 방법은 환자 연령, 증상의 중증도, 기저질환 유무에 따라 달라집니다. 특별한 항바이러스 치료법이 거의 없기 때문에 증상을 완화하는 대증치료가 중심이 됩니다.

• 탈수예방을 위해 충분한 수분을 보충합니다.
• 코세척 또는 흡인을 통해 비강 내 분비물을 제거하여 호흡을 돕습니다.
• 발열이 있다면 아세트아미노펜(Acetaminophen), 이부프로펜(Ibuprofen) 등의 해열진통제를 복용합니다.

 

 

  영유아, 만성 폐질환자, 선천성 심장질환자, 면역 저하자의 경우 입원치료가 권장될 수 있습니다.

• 저산소증(Hypoxia)이 동반되는 경우 산소치료가 실시됩니다.
• 중증 호흡곤란이 발생하는 경우 기계 환기가 이루어집니다.

 

 

  즉시 병원에 가야 하는 경우는 다음과 같습니다.

• 호흡이 매우 빨라지고 힘들어하는 경우
• 가래가 급격히 많아지거나 쉴 새 없이 기침을 하는 경우
• 입술 또는 손발이 파랗게 변하는 경우
• 피부 건조, 울 때 눈물 없음, 소변량 감소 등의 탈수 증상을 동반하는 경우
• 의식이 흐려지거나 힘없이 축 처지는 경우

 

 

  고위험군 환자의 경우 감염을 예방하기 위해 백신접종이 가능합니다.

 

  팔리비주맙(Palivizumab)

• 미숙아(조산), 만성폐질환에 의한 기관지폐형성이상이 있는 영유아의 RSV 예방 목적으로 사용됩니다.
• 유행기간 동안 매달 근육 주사로 투여합니다.
• 시나지스(Synagis) 등이 있습니다.

 

  니르세비맙(Nirsevimab)

• 생후 1년 미만 영아에게 한 번에 주사로 감염을 예방합니다.
• 2023년 FDA에 승인된 장기 지속형 예방 항체입니다.
• 베이포투스(Beyfortus) 등이 있습니다.

 

  아브리스보(Abrysvo) / 아렉스비(Arexvy)

• 60세 이상의 고령자에게 효과적입니다.
• 임신 32-36주 사이의 임산부가 접종하여 신생아 감염을 예방합니다.

 

 

글을 마치며

 

  호흡기 세포 융합 바이러스(RSV)는 가을과 겨울 사이 유행하며 특히 10-12월에 감염자가 급증합니다. 영유아, 고령자, 면역저하자의 경우 중증 감염 위험이 높기 때문에 집단감염에 주의해야 하며 증상이 나타날 경우 적극적인 관리가 필요합니다. 예방을 위해 평소 손 씻기, 마스크 착용, 백신 접종에 집중해야겠습니다.

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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