[흉곽출구증후군] 팔 어깨 손 목이 바늘로 찌르는 것 처럼 아파요. - 가슴문증후군 정의 원인 유형 증상 특징 악화 자세 치료 약 수술 극복 방법

 

  자주 양팔과 손이 저리고 통증을 느낀다면 의심해 봐야 할 흉곽출구증후군 / 가슴문증후군(Thoracic Outlet Syndrome, TOS)에 대해 알아보겠습니다.

흉곽출구증후군

 

 

 

목차

흉곽출구증후군 정의와 원인
증상 및 특징
치료 및 극복 방법

 

흉곽출구증후군 정의와 원인

  가슴문증후군이라고도 불리는 흉곽출구증후군은 혈관 및 신경이 쇄골과 첫번째 갈비뼈 사이에 위치하는 흉곽출구라는 좁은 공간을 통과하며 압박을 받아 발생하는 혈관학적, 신경학적 상태입니다. 

 

  흉곽출구증후군의 원인은 다음과 같습니다.

• 목갈비뼈 / 경늑골(Cervical rib) 등의 선천적 기형이나 근육구조 이상에 의해 신경과 혈관이 눌려 발생합니다.
• 사각근(Scalene muscles), 쇄골하근(Subclavius muscle) 등의 근육 과발달 또는 비대가 원인이 될 수 있습니다.
• 운전, 컴퓨터 작업 등 직업적 요인이나 수영, 테니스, 야구 등의 스포츠 활동과 같이 반복적인 팔의 움직임이 발생하는 경우 근육이 긴장하며 신경과 혈관이 압박됩니다.
• 장시간 어깨를 움츠리거나 거북목 등의 나쁜 자세는 흉곽출구 부위의 압력을 증가시킵니다.
• 낙상 혹은 교통사고로 인해 근육과 인대가 손상될 경우 흉곽출구 공간이 좁아질 수 있습니다.
• 쇄골 혹은 첫번째 갈비뼈가 골절되는 경우 회복 과정에서 뼈가 비정상적인 위치로 이동하여 신경과 혈관을 압박할 수 있습니다.
• 류마티스 관절염 등의 염증성 질환이 신경 및 혈관 압박에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 신경, 혈관 주변의 종양이 발생하여 직접적인 압박을 가하기도 합니다.

 

증상 및 특징

  흉곽출구증후군은 크게 신경이 눌리는 경우와 혈관이 눌리는 경우로 나뉩니다. 유형에 따른 증상과 특징을 살펴보겠습니다.

 

  신경성 흉곽출구증후군(Neurogenic TOS)

• 목에서 팔로 이어지는 척수신경근 / 상완신경총(Brachial Plexus)이 압박되어 발생합니다.
• TOS 중 90% 이상의 흔한 유형입니다.

• 팔과 손이 저리고 감각 이상을 경험합니다. 손가락 끝까지 저린 경우가 많으며 특히 새끼손가락과 네번째 손가락에서 심한 저림이 발생합니다.
• 손과 팔의 힘이 감소합니다. 물건을 자주 떨어트리거나 글자를 쓰거나 타이핑을 하는 등의 세밀한 움직임에 어려움을 겪습니다.
• 어깨뿐만 아니라 팔, 손까지 이어지는 방사통이 발생합니다.
• 혈액순환이 원활하지 않아 손끝이 차가워집니다.
• 신경 압박에 의해 목 통증 또는 두통이 동반될 수 있습니다.

 

 

  혈관성 흉곽출구증후군(Vascular TOS)

• 쇄골 아래쪽에 위치하는 쇄골하동맥(Subclavian Artery) 또는 쇄골하정맥(Subclavian Vein)이 압박되어 발생합니다.

• 혈류가 원활하지 않기 때문에 손과 팔 피부색이 변화합니다. 창백해지거나 푸르게 변할 수 있습니다.
• 정맥이 눌리며 부종이 발생하여 손이 쉽게 붓고 무거운 느낌을 받습니다.
• 혈류 장애로 맥박이 감소하거나 느려집니다.
• 팔을 들어올리면 혈관 압박이 심해지기 때문에 특정 자세에서 증상이 악화됩니다.

 

 

  TOS 유형별 차이를 간단하게 비교해보겠습니다.

유형	원인	특징 소견	주요 증상
신경성 TOS	팔 신경 압박	척수신경압박검사 시 양성	- 팔/손 저림 - 감각 저하 - 근력 약화
동맥성 TOS	쇄골하동맥 압박	팔 올리면 혈류 차단	- 창백한 손 - 약한 맥박 - 손 시림
정맥성 TOS	쇄골하정맥 압박	팔 사용 후 부종 심화	- 손/팔 부종 - 청색증

 

 

 

  증상이 악화될 수 있는 특정 자세는 다음과 같습니다.

• 높은 선반에서 물건 꺼내기, 머리 감기 등 팔을 머리 위로 올릴 때
• 컴퓨터, 스마트폰을 장시간 사용할 때
• 가방을 한쪽 어깨로만 멜 때
• 팔을 높이 올리는 자세를 지속할 때
• 한 자세로만 잠을 자며 어깨가 눌릴 때

 

치료 및 극복 방법

  치료 방법은 유발 원인과 증상의 심각도에 따라 달라집니다. 대부분의 환자들은 비수술적 치료로 많은 부분이 호전됩니다. 자세히 알아보겠습니다.

 

  물리치료(Physical Therapy)

• 스트레칭을 통해 근육긴장을 줄이고 신경과 혈관 압박을 완화합니다.
• 어깨 말림, 거북목 등 증상을 악화시키는 형태를 자세교정운동으로 개선합니다.
• 강화운동을 실시해 어깨와 등 근육을 키워 흉곽 출구 공간을 확보합니다.
• 목 스트레칭, 벽 밀기 운동, 어깨 회전 운동이 효과적입니다.

 

  약물치료(Medication Therapy)

• 티자니딘(Tizanidine), 바클로펜(Baclofen) 등의 근육이완제는 위축된 근육 통증을 완화합니다.
• 통증이 심한 경우 나프록센(Naproxen), 이부프로펜(Ibuprofen) 등의 소염진통제를 복용합니다.
• 신경병증성 통증 치료제인 프레가발린(Pregabalin), 가바펜틴(Gabapentin) 등 역시 통증을 줄입니다.

 

  주사치료(Injection Therapy)

• 스테로이드 주사는 염증을 줄여 통증을 완화합니다.
• 보톡스(보툴리눔 톡신) 주사를 통해 근육경련을 최소화하여 신경 압박을 개선합니다.

 

  생활습관 교정(Lifestyle Modification)

• 무거운 물건을 자주 들지 않습니다.
• 장시간 앉아있는 자세를 피합니다.
• 키보드나 마우스를 사용할 경우 어깨에 힘이 많이 들어가지 않도록 주의합니다.
• 수면 시 팔을 너무 높이 올리지 않습니다.

 

 

  비수술적 치료로 호전되지 않는 경우 수술적 치료를 고려합니다. 수술 후에는 재활운동과 물리치료를 병행하여 재발을 방지해야 합니다. 

 

  제1늑골 절제술(First Rib Resection)

• 첫 번째 갈비뼈를 제거하여 흉곽출구 공간을 넓히는 방법으로 대표적인 수술법입니다.

 

  근육 절제술(Scalenectomy)

• 앞쪽과 중간 사각근을 제거해 신경과 혈관 압박을 감소시키는 방법입니다. 

 

  신경 감압술(Neurolysis)

• 눌려서 압박 중인 신경을 풀어주는 치료법입니다.

 

 

글을 마치며

 

  대다수의 흉곽출구증후군은 생활습관 개선과 올바른 치료를 통해 증상을 완화할 수 있습니다. 적극적인 관심과 꾸준한 관리로 조금 더 건강해질 내일을 응원합니다.

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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