늘 건조하고, 붉고 비늘 같은 피부로 인해 일 년 내내 고통받는 건선(Psoriasis)에 대해 알아보겠습니다.
목차
건선 정의와 원인
유형과 특징
치료 및 극복 방법
건선 정의와 원인
건선이란 면역체계 이상으로 피부 세포가 과도하게 빠른 속도로 성장하는 자가면역질환입니다. 정상적인 피부세포는 약 28일 주기로 생성과 탈락을 반복하지만 건선 환자의 경우 3-4일의 짧은 주기로 인해 피부 표면에 과도한 세포가 쌓이게 됩니다.
건선의 원인은 다음과 같습니다.
- 부모 중 한명이 건선일 경우 자녀에게도 발생할 확률이 높아집니다.
- 건선 환자의 약 30%는 가족력이 있으며 PSORS1 유전자 변이와 관련 깊습니다.
- 자가면역반응으로 T 세포가 과도하게 활성화되어 피부 세포 증식을 촉진합니다.
- 면역체계 과잉반응은 피부 발적, 염증을 유발합니다.
- 과도한 흡연, 음주, 비만은 증상을 악화시킬 수 있습니다.
- 상기도 감염, 피부 감염은 건선을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
- 외상 또는 피부 상처에 의해 해당 부위에 건선이 발생하는 쾨브너 현상(Koebner)이 나타날 수 있습니다.
- 춥고 건조한 날씨는 증상을 악화시킵니다.
- 항말라리아제, 리튬, 베타 차단제 등의 특정 약물은 건선을 유발할 수 있습니다.
- 지속적인 스트레스는 면역 체계를 교란시켜 증상을 악화시킬 수 있습니다.
유형과 특징
건선의 다양한 형태 및 특징을 살펴보겠습니다.
판상 / 심상성 건선(Plaque Psoriasis)
- 건선 환자의 80-90%가 해당되는 가장 흔한 형태입니다.
- 두피, 팔꿈치, 무릎, 허리 부위에서 발생합니다.
- 붉은색을 띠는 두꺼운 반점(플라크)이 은백색의 비늘로 덮여있습니다.
- 반점이 생긴 부위에 가려움증과 통증이 동반됩니다.
물방울양 / 물방울 모양 건선 / 적상 건선(Guttate Psoriasis)
- 감기, 독감, 인후염 등의 상기도 감염 후 급성으로 나타납니다.
- 연쇄상구균 감염에 영향을 받습니다.
- 주로 어린이, 청소년에게 발생합니다.
- 몸통, 두피, 팔, 다리에 작은 물방울 모양의 붉은 반점이 생깁니다.
- 얇은 비늘이 드문드문 생깁니다.
농포성 건선(Pustular Psoriasis)
- 어린이보다는 성인 발병률이 높습니다.
- 피부에 고름이 찬 물집(농포)이 생깁니다.
- 농포와 함께 피부가 붉어지거나 염증이 발생합니다.
- 피로감, 발열, 오한 등의 전신증상이 동반될 수 있습니다.
- 국소성 농포성 건선(Palmoplantar Pustular Psoriasis, PPP)은 주로 손바닥, 발바닥에 증상이 나타납니다.
- 드물게 전신에 걸쳐 증상을 보이는 전신성 농포성 건선(Generalized Pustular Psoriasis, GPP)이 있습니다.
역 / 간찰부위 건선(Inverse Psoriasis)
- 다른 건선과 다르게 피부가 접히는 부위에 발생하는 형태입니다.
- 습기와 마찰로 인해 피부가 쉽게 자극을 받습니다.
- 주로 겨드랑이, 사타구니(서혜부), 유방 밑, 배꼽, 둔부 사이 등에서 나타납니다.
- 병변 부위는 비늘이 거의 없고 매끄럽습니다.
손발톱 건선(Nail Psoriasis)
- 손톱 또는 발톱이 두꺼워지고 변색됩니다.
- 손톱 또는 발톱에 오목한 부분 또는 작은 구멍이 생깁니다.
- 손톱 또는 발톱이 쉽게 부서지거나 탈락할 수 있습니다.
홍피성 건선(Erythrodermic Psoriasis)
- 피부의 광범위한 부분이 붉어지고 염증이 생기는 매우 심각한 형태입니다.
- 심한 경우 전신 피부에 염증이 발생합니다.
- 심한 가려움증과 통증이 동반됩니다.
- 체온 조절의 문제를 일으킬 경우 응급치료가 요구됩니다.
박탈성 건선(Exfoliative Psoriasis)
- 홍피감염성 건선의 발전된 형태로 즉각적인 의료적 처치가 필요할 수 있습니다.
- 전신홍피증으로 전신 피부가 강하게 붉어지며 염증이 생깁니다.
- 발적 부위에서 열감이 느껴집니다.
- 피부가 비늘(인설) 또는 큰 조각 형태로 벗겨져 감염 위험을 높입니다.
- 다리 또는 발목에서 부종이 발생합니다.
- 심한 가려움증, 작열감으로 인해 일상생활에 지장을 줍니다.
- 발열, 오한, 전신 권태감, 탈수 증상이 동반될 수 있습니다.
- 광범위한 피부 손상으로 체온 조절에 어려움을 겪어 저체온증 또는 고체온증이 발생할 수 있습니다.
- 심각한 경우 심박수가 증가하는 빈맥이 나타날 수 있고 이는 심부전 위험을 높입니다.
건선성 관절염(Psoriatic Arthritis)
- 건선 환자의 10-30% 정도가 경험합니다.
- 관절 염증으로 인해 붓기와 통증이 나타납니다.
- 관절의 움직임이 제한됩니다.
- 심한 경우 관절 손상이 발생합니다.
치료 및 극복 방법
건선 증상 완화를 위한 약물은 다양하며 작용 기전 또는 사용 목적에 따라 처방이 달라질 수 있습니다. 각 약물의 작용 원리, 용법, 부작용을 자세히 살펴보겠습니다.
국소 치료제(Topical Treatments)
국소 코르티코스테로이드(Topical Corticosteroids)
- 히드로코르티손(Hydrocortisone) , 클로베타솔(Clobetasol), 베타메타손(Betamethasone), 플루오시노니드(Fluocinonide) 등이 있습니다.
- 염증을 억제하여 면역반응을 조절합니다. 경증부터 중증 건선까지 강도에 따라 다양하게 처방됩니다.
- 대부분 하루 1-2회 사용하며 장기 사용시 부작용이 우려되어 단기 사용을 권장합니다.
- 색소 침착, 튼살, 피부 얇아짐 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
국소 레티노이드(Topical Retinoids)
- 타자로틴(Tazarotene)이 있습니다.
- 비타민 A 유도체로 피부의 세포분화를 정상화하여 염증을 완화합니다.
- 하루 한번 자기 전 사용하며 피부 자극을 줄이기 위해 주로 보습제와 함께 사용합니다.
- 건조, 피부자극, 태아 기형의 위험이 있으므로 임신부는 사용이 제한됩니다.
비타민 D 유도체(Vitamin D Analogues)
- 칼시포트리올(Calcipotriene), 칼시트리올(Calcitriol) 등이 있습니다.
- 피부 세포의 과도한 증식을 억제합니다.
- 하루 1-2회 스테로이드와 함께 도포합니다.
- 홍반, 가려움증, 피부 자극, 칼슘 대사 저하의 어려움을 겪을 수 있습니다.
타르(Coal Tar)
- LCD(Liquor Carbonis Detergens), 콜타르(Crude Coal Tar) 등이 있습니다.
- 피부 세포 증식을 억제하여 염증을 줄입니다.
- 두피 건선에 샴푸, 크림, 로션 형태로 사용됩니다.
- 염증, 피부 예민, 태양에 대한 민감성(광과민성)이 증가할 수 있습니다.
칼시뉴린 억제제(Calcineurin Inhibitors)
- 타크로리무스(Tacrolimus), 피메크로리무스(Pimecrolimus) 등이 있습니다.
- 대부분 얼굴, 목, 생식기 등의 민감한 부위에 사용하며 면역 반응을 억제해 염증을 감소시킵니다.
- 하루 1-2회 도포하며 장기 사용 시 림프종, 피부암 발병위험이 있을 수 있습니다.
- 따끔거림, 피부 자극, 감염 위험 증가의 부작용이 존재합니다.
전신 치료제(Systemic Treatments)
메토트렉세이트(Methotrexate)
- 염증반응을 억제하고 피부세포 증식을 줄이는 면역억제제입니다.
- 주 1회 경구 또는 주사로 투여됩니다.
- 구토, 피로, 골수 억제, 간독성 등의 부작용 우려가 있어 정기적인 간기능 검사 및 혈액검사가 요구됩니다.
사이클로스포린 / 싸이클로스포린 / 시클로스포린(Cyclosporine)
- T 세포 활성화를 억제해 염증을 감소시키는 강력한 면역억제제입니다.
- 중증 건선 환자의 단기 치료용으로 사용되며 하루 2번 경구 투여 합니다.
- 감염 위험 증가, 신장 손상, 고혈압의 위험이 있어 혈압 및 신장기능의 꾸준한 모니터링이 요구됩니다.
아시트레틴(Acitretin)
- 비타민 A 유도체로 피부 세포 증식 억제, 분화 촉진을 돕습니다.
- 장기 치료에 적합하며 하루 1번 경구 투여 합니다.
- 탈모, 피부 건조, 고지혈증을 유발할 수 있습니다.
- 임신 중 사용을 금하며 치료 후 약 2-3년 내에 임신을 피해야 합니다.
광선치료(Phototherapy)
UVB 광선요법 / 자외선 B 광요법(UVB Phototherapy)
- 311-313 nm의 좁은 대역의 UVB 광선을 조사하여 피부 세포의 과도한 증식을 억제합니다.
- 주 2-3회 실시하며 치료기간은 몇 주에서 몇 달까지 다양할 수 있습니다.
- 건조, 피부 화상, 피부암의 위험이 있습니다.
PUVA 요법 / 광화학요법(Psoralen + UVA)
- 감광제를 사용 후 UVA 광선을 조사하여 세포 증식을 억제합니다.
- 주 2-3회 실시하고 치료 효과는 UVB 광선요법보다 크지만 부작용 위험 역시 높아집니다.
- 피로감, 메스꺼움, 구역감, 피부암 위험이 증가할 수 있습니다.
생물학적 제제(Biologic Therapies)
생물학적 제제는 주로 중증 건선 환자에게 사용되는 치료법입니다.
TNF-a 억제제(TNF-a Inhibitors)
- 인플릭시맙(Infliximab), 아달리무맙(Adalimumab), 에타너셉트(Etanercept) 등이 있습니다.
- 주사 또는 정맥 주사로 투여하며 염증성 사이토카인인 TNF-a를 억제하여 염증반응을 개선합니다.
- 항체 형성에 의한 약물 효과 감소, 심부전 악화, 감염위험 증가의 부작용이 생길 수 있습니다.
IL-17 억제제(IL-17 Inhibitors)
- 세쿠키누맙(Secukinumab), 이제키주맙 / 아이젝키주맙(Ixekizumab) 등이 있습니다.
- 주사로 투여하며 IL-17(염증성 사이토카인)을 억제해 염증반응을 감소시킵니다.
- 염증성 장질환 악화, 감염위험 증가의 부작용이 존재합니다.
IL-23 억제제(IL-23 Inhibitors)
- 우스테키누맙(Ustekinumab), 구셀쿠맙(Guselkumab) 등이 있습니다.
- 주사 투여로 IL-23(염증성 사이토카인)을 억제해 염증을 완화합니다.
- 두통, 피로, 감염위험이 증가할 수 있습니다.
글을 마치며
건선은 완치가 어렵고 자주 재발하는 질환인만큼 증상을 효과적으로 관리하는 것이 중요합니다. 약물치료 이외에도 피부가 건조하지 않도록 충분한 보습제를 사용하고, 스트레스를 적절히 관리하며 염증을 줄이는 식단으로 조금 더 편안한 내일이 되시길 응원합니다.
이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.
<함께 읽으면 도움 되는 글>
2024.05.01 - [몸 감기] - [쇼그렌증후군] 입이랑 눈이 심각하게 건조해요. - 정의 원인 증상 자가진단 테스트 진단 검사 치료 회복 방법 예후
[쇼그렌증후군] 입이랑 눈이 심각하게 건조해요. - 정의 원인 증상 자가진단 테스트 진단 검사 치
극심한 안구건조와 구강건조로 고민이신가요? 심각한 합병증을 동반할 수 있는 자가면역질환인 쇼그렌증후군(Sjogren's / SHOW-grins Syndrome)에 대해 알아보겠습니다. 목차쇼그렌증후군 정의와 원인
wealthy-healthy-happy.tistory.com
[류마티스관절염] 아침에 손이 뻣뻣하고 잘 구부러지지 않아요. - 류머티스 홍채염 정의 종류 원
언제부턴가 손가락이 마음대로 굽혀지지 않고, 잘 붓거나 통증이 느껴져 걱정인 분이 계신가요? 자가면역질환의 한 종류인 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)에 대해 알아보겠습니다. 목차류
wealthy-healthy-happy.tistory.com
