[광선 각화증] 햇빛 노출에 적색 반점이 생겼어요. 편평 세포암 초기 전암 단계라고요? - 정의 원인 증상 특징 진행 과정 치료 약 극복 방법

광선각화증

 

  해를 오래 봐서 피부 변화가 생기셨나요? 일부는 피부암으로 발전할 수 있는 광선각화증(Actinic keratosis, AK)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

광선각화증 정의와 원인
증상 및 진행 과정
치료 및 극복 방법

 

광선각화증 정의와 원인

  광선각화증이란 피부가 장시간 자외선(UV)에 노출되며 발생하는 전암성 병변으로 대부분 양성이지만 약 5-10%는 편평 세포암(SCC)으로 발전할 가능성이 있는 질환입니다. 주로 두피, 얼굴, 손등 등 햇빛에 많이 노출되는 부위에 발생하게 됩니다.

 

  광선각화증의 원인은 다음과 같습니다.

• 자외선 노출에 의해 발생하기 쉽습니다. UV-B는 표피 DNA를 직접적으로 손상시키고 돌연변이를 유발합니다. UV-A는 피부 진피층까지 침투하여 세포 구조를 약화시킵니다. 반복적인 노출에 의해 면역 체계가 약해지고 비정상적인 세포 증식이 일어납니다.
• 멜라닌 함량이 낮아 자외선 차단 능력이 약하거나 피부색이 밝고 민감한 사람에게 나타날 수 있습니다.
• 노화에 의해 손상된 세포 복구가 어려워지고 자외선을 통한 피부 손상이 누적되어 발생합니다.
• 면역관련 기저질환이 있거나 면역억제치료에 의해 면역력이 저하된 경우 발병률이 증가합니다.
• 건설업, 농부, 어부 등 야외에서 활동하는 직업군 또는 자외선 노출이 많은 환경에 거주하는 경우 영향을 받을 수 있습니다.

 

증상 및 진행 과정

  광선각화증의 증상은 피부 표면 변화로 나타납니다. 주요 증상에 따른 특징을 자세히 살펴보겠습니다.

 

  피부 병변

• 1-2cm 미만의 작고 거칠거칠한 반점
• 붉은색, 황갈색, 갈색, 색 변화 없음 등 다양한 색상
• 해당 부위 표면이 비늘처럼 벗겨지거나 딱딱하게 각질화
• 병변은 군집을 이루어 다발성으로 나타날 수 있음
• 방치할 경우 각질층이 두꺼워지고 돌출되는 피각(Cutaneous Horn) 형성 가능

 

  촉감

• 손으로 만져보면 마치 사포와 같은 거친 질감
• 초기에는 눈에 잘 띄지 않고 촉각으로만 확인 가능하기도 함
• 일부 병변은 가려움, 따가움, 불편감 유발
• 건조하고 딱딱해진 병변은 작은 마찰로도 출혈 발생 가능
• 병변이 찢어지거나 감염될 경우 통증 동반

 

  위치

• 탈모부위 두피, 얼굴, 귀, 입술, 목, 손등, 팔 등 햇빛에 노출되는 부위에 흔히 발생
• 입술 경계가 거칠어지고 만성염증에 의해 갈라지는 광선입술염 / 구순염(Actinic Cheilitis) 동반 가능

 

 

  광선각화증의 진행과 변화과정을 알아보겠습니다.

 

  초기

• 단순한 거친 질감의 반점으로 시작되어 시간이 지날수록 더 눈에 띄고 두꺼워집니다.
• 일부 병변은 자연스럽게 사라지기도 하지만 반복적으로 재발할 가능성이 높습니다.

 

  암성 변화

• 광선각화증 일부는 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma)으로 진행될 수 있습니다.
• 병변이 점점 커지고 두꺼워집니다.
• 주변에 염증 또는 출혈이 발생합니다.
• 치료 중임에도 꾸준히 악화됩니다.

 

치료 및 극복 방법

  광선각화증의 치료법은 병변의 크기, 수, 위치 등에 따라 달라질 수 있습니다.

 

  국소 치료(Topical Treatments)

• 피부 병변에 직접 약물을 발라 증상을 완화하고 제거하는 방법입니다.
• 5 플루오로유라실(5-Fluorouracil, 5-FU)은 세포 내 DNA 합성을 억제해 비정상적인 세포를 제거합니다. 아드루실(Efudex) 등이 있습니다.
• 이미퀴모드(Imiquimod)는 면역 반응을 자극해 비정상 세포를 제거합니다. 알다라(Aldara), 자이클라라(Zyclara) 등이 있습니다.
• 디클로페낙 젤(Diclofenac Gel)은 항염증 작용을 도와 병변 크기를 줄이며 60-90일간 사용을 권장합니다. 볼타렌(Voltaren), 디로낙(Dirinonax) 등이 있습니다.
• 티르바니불린(Tirbanibulin)은 최근 개발된 국소 약물로 클리시리(Klisyri)가 있습니다.

 

  광역학 치료(PDT)

• 광감각제를 병변에 바른 후 특정 파장 빛을 비추어 비정상적인 세포를 제거하는 방법입니다.
• 피부 손상이 적어 미용적으로 선호하지만 치료 후 며칠간 통증 및 붉어짐이 나타날 수 있습니다.

 

  냉동요법(cryotherapy)

• 액체 질소를 이용해 병변을 얼린 뒤 제거하는 방법입니다.
• 빠른 효과를 기대할 수 있지만 색소침착이 발생할 수 있습니다.

 

  레이저 치료(Laser Therapy)

• CO2 레이저로 병변을 증발시키는 방법입니다.
• 정밀한 제거가 요구될 경우 시행될 수 있습니다.

 

  전기 소작법 및 소파술(Electrocautery and Curettage)

• 병변을 긁어낸 후 고주파를 이용해 태우는 방법입니다.
• 깊은 병변에도 사용이 적합합니다.

 

  다양한 치료법 이외에도 평소 외출 시 긴 옷과 모자를 착용하고, SPF 30 이상의 자외선 차단제를 사용하여 관리 및 예방하는 것이 중요합니다. 더불어 정기적인 피부 검진을 통해 이상이 있는 경우 적극적으로 대처할 수 있습니다.

 

 

 

글을 마치며

 

  광선각화증은 과도한 자외선 노출로 인해 발생하는 질환으로 피부암으로 진행될 가능성이 있기 때문에 조기 치료가 매우 중요합니다. 정확한 진단과 적극적인 관리를 통해 조금 더 건강해질 내일을 응원합니다.

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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