[백반증] 피부가 하얗게 변해요. - 백납증 전신형 분절형 점막형 선단안면형 말단형 범발형 삼색형 염증성 정의 원인 유형 종류 증상 특징 치료 약 회복 방법

백반증

 

  멜라닌 세포 이상으로 피부에 하얀 반점이 생기는 백반증(Vitiligo)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

백반증 정의와 원인
유형별 증상 및 특징
치료 및 회복방법

 

백반증 정의와 원인

  백반증이란 피부, 점막, 털의 색소를 담당하는 멜라닌 세포가 손실되어 국소적 혹은 광범위하게 흰색 반점이 생기는 후천성 저색소 질환입니다. 백납증이라고도 불리며 전염되지 않고 통증이나 가려움 역시 없지만 외모에 영향을 주어 사회적, 정서적으로 다양한 어려움을 줄 수 있습니다.

 

  백반증의 원인은 다음과 같습니다.

• 자가면역반응에 의해 면역체계가 자신의 멜라닌 세포를 공격하고 파괴되면서 피부 색소가 소실됩니다.
• 갑상선염 또는 하시모토 갑상선염 등의 갑상선 기능 이상, 루푸스, 당뇨병 등의 자가면역질환과 동반될 수 있습니다.
• 백반증 환자의 약 20-30%는 가족력에 의해 발병합니다.
• NLRP1, PTPN22, TYR 등의 특정 유전자 변이가 발병 위험을 증가시킵니다.
• 심한 심리적 충격과 스트레스는 신경세포에서 카테콜아민 등의 독성물질을 방출시켜 멜라닌 세포를 손상시킬 수 있습니다.
• 자외선 과다노출에 의해 멜라닌 세포가 손상될 수 있습니다.
• 외상, 마찰, 화상 등의 피부 손상 역시 멜라닌 세포에 영향을 줍니다.
• 특정 화학물질에 노출될 경우 멜라닌 세포 기능을 방해할 수 있습니다.

 

유형별 증상 및 특징

  백반증은 형태에 따라 증상, 발생부위, 진행 양상, 대칭성에서 차이가 나타납니다. 유형별 특징을 자세히 살펴보겠습니다.

 

  국소형 백반증(Localized Vitillion)

• 특정 부위에 국한되어 흰 반점이 발생합니다.
• 초기 단계에서 관찰되기 쉽습니다.
• 한정된 부위에 소수 병변이 나타나며 다른 부위로 퍼지지 않는 경우가 많습니다.

• 비대칭적으로 발생할 수 있습니다.
• 긁힘, 화상 등의 외상 또는 자극 이후 발생할 수 있습니다.
• 얼굴, 손, 발 등 특정 부위에 작은 크기의 흰 반점이 나타납니다.

 

  전신형 백반증(generalized Vitiligo)

• 가장 흔한 형태로 자가 면역반응과 관련성이 높습니다.
• 전신에 걸쳐 하얀 반점이 대칭적으로 나타납니다.
• 시간이 지나며 점차 신체 여러 부위로 퍼질 수 있습니다.

• 햇빛에 노출되는 얼굴, 손, 팔꿈치, 무릎 등에서 시작됩니다.
• 양손, 양 무릎 등 동일한 부위에 대칭적으로 반점이 발생합니다.
• 반점의 크기는 점차 확장되어 인접한 반점끼리 합쳐지기도 합니다.

 

  분절형 백반증(Segmental Vitiligo)

• 자율신경계 이상에 의한 발병이 많습니다.
• 비대칭적이며 신경 분포를 따라 한쪽 신체에 국한되어 발생합니다.
• 어린 나이에 첫 증상이 나타나 빠르게 진행된 후 안정화됩니다.

• 척추 등 특정 신경 분절을 따라 나타납니다.
• 한쪽 팔, 다리, 얼굴 등 신체 한쪽에만 백점이 나타납니다.
• 다른 유형에 비해 전신으로 퍼질 가능성이 낮습니다.
• 반점 크기가 일정하고 병변의 경계가 뚜렷합니다.

 

  점막형 백반증(Mucosal Vitiligo)

• 점막 부위 멜라닌 세포 손실로 인해 발생합니다.
• 잇몸, 입술, 생식기 등 점막 부위에 나타납니다.

• 입술, 입 안, 코 안, 생식기 부위에서 흰 반점이 관찰됩니다.
• 점막 이외에는 병변이 없는 경우가 흔합니다.

 

  말단형 / 선단안면형 백반증(Acrofacial Vitiligo)

• 신체 말단 부위에 발생합니다.
• 진행속도가 빠르고 치료가 어려운 경우가 많습니다.

• 손 끝, 발 끝, 손톱 주위에 하얀 반점이 나타납니다.
• 입, 눈 주위에서도 관찰될 수 있습니다.
• 대칭적, 비대칭적 다양한 양상으로 발생할 수 있습니다. 

 

  범발형 백반증(Universal Vitiligo)

• 피부 80% 이상에 색소 소실이 나타나는 드문 형태입니다.
• 유전적 요인에 의한 경우가 많습니다.

• 전신에 있는 색소가 대다수 소실되어 대부분의 피부가 하얗게 변합니다.
• 남아있는 정상 피부 색소 부위가 거의 없을 수 있습니다.
• 눈썹, 머리카락 역시 탈색 현상이 동반될 수 있습니다. 

 

  삼색형 백반증(Trichrome Vitiligo)

• 병변 부위가 세 가지 색으로 나타납니다.(정상 피부색 / 색소가 옅어진 중간 영역 / 흰색으로 탈색된 부위)

• 색소 소실이 진행 중인 병변에서 주로 관찰됩니다.
• 반점 주위에 경계선처럼 중간색 피부가 존재합니다.

 

  염증성 백반증(Inflammatory Vitiligo)

• 염증반응이 동반되거나 병변 부위가 붉게 변합니다.
• 초기 단계에서 관찰되는 드문 유형입니다.

• 빠른 속도로 진행되는 백반증임을 시사할 수 있습니다.
• 대부분 목 부위에 나타납니다.
• 흰 반점 주변에 각질, 빨간 반점(홍반)이 나타나거나 가려움증을 동반합니다.

 

치료 및 회복 방법

  백반증을 위한 약물치료 방법을 살펴보겠습니다.

 

  국소 스테로이드(Topical Corticosteroids)

• 염증을 줄여 멜라닌 세포 기능 회복을 촉진합니다.
• 국소형 또는 초기 백반증에 효과적입니다.
• 장기 사용 시 피부 위축, 얇아짐과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 베타메타손 디프로피오네이트(Betamethasone dipropionate), 클로베타솔 프로피오네이트(Clobetasol propionate), 하이드로코르티손 부티레이트(Hydrocortisone butyrate) 등이 있습니다.

 

  국소 면역조절제(Topical Calcineurin Inhibitors, TCI)

• 면역반응을 억제해 멜라닌 세포를 보호합니다.
• 장기 사용이 가능하며 얼굴, 목 등 얇은 피부에도 적합합니다.
• 초기 사용 시 약간의 발열, 자극이 생길 수 있습니다.
• 피메크로리무스 크림(Pimecrolimus cream), 타크로리무스 연고(Tacrolimus ointment) 등이 있습니다.

 

  면역억제제(Immunosuppressants)

• 면역체계를 억제해 멜라닌 세포 손상을 줄입니다.
• 전신형 백반증에 효과적입니다.
• 장기 사용 시 골다공증, 감염 위험 증가 등의 부작용이 동반될 수 있습니다.
• 메토트렉세이트(Methotrexate), 프레드니솔론(Prednisolone) 등이 있습니다.

 

  항산화제 및 보조제(Antioxidants, Supplements)

• 산화 스트레스를 줄이고 피부 회복에 도움을 줍니다.
• 비타민 C, 비타민 E, 엽산(Folic acid), 아연(Zinc) 등이 있습니다.

  

  비타민 D 유도체(Vitamin D Analogues)

• 멜라닌 세포 생성을 촉진합니다.
• 스테로이드와 함께 사용하면 효과가 증가합니다.
• 칼시트리올(Calcitriol), 칼시포트리올(Calcipotriol) 등이 있습니다.

 

 

  약물치료와 함께 광선치료가 병행될 수 있습니다.

 

  협대역 UVB 치료(Narrowband UVB Therapy, NBUVB)

• 멜라닌 세포를 활성화하여 증식을 촉진합니다.
• 부작용이 적고 범발형 백반증에도 효과적입니다.
• 주 2-3회 병원에서 자외선(UVB) 노출 요법을 진행합니다.

 

  PUVA 치료(Psoralen and UVA Therapy)

• UVA와 광감작제를 함께 사용하여 색소 복원을 촉진합니다.
• 햇빛 민감성, 메스꺼움, 피부노화 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 경구용 또는 국소용 소랄렌(Psoralen)을 사용합니다.

 

  엑시머 레이저 치료(Excimer Laser, 308nm)

• 국소형 백반증에 적합합니다.
• 작은 병변에 초점을 맞춰 사용 가능하며 빠른 효과를 기대할 수 있습니다.

 

 

  증상이 심하거나 전신에 걸쳐 나타나는 경우 외과적 수술 치료도 고려해볼 수 있습니다.

 

  피부 / 펀치 이식술(Skin Grafting)

• 작은 국소형 백반증에 효과적입니다.
• 멜라닌이 있는 피부를 백반증 부위에 이식하는 방법입니다.

 

  멜라닌 세포 이식술(Melanocyte Transplantation)

• 환자의 건강한 피부에서 멜라닌 세포를 채취해 병변 부위에 이식하는 수술법입니다.
• 색소 복원에 효과적이나 기술적 전문성이 요구되고 높은 비용이 발생할 수 있습니다.

 

 

글을 마치며

 

  백반증은 형태에 따라 치료 접근법 및 예후가 달라지므로 정확한 진단이 중요합니다. 모든 백반증은 통증이 없으나 심리적 영향으로 어려움을 겪을 수 있으니 정서적 지원 또한 중요 요소입니다. 꾸준한 관리를 통해 조금 더 건강해질 내일을 응원합니다.

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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