[비만증] 나는 뚱뚱한 사람이에요. - 비만 마른비만 정의 원인 BMI 종류 합병증 치료 방법

비만증

 

  어린아이들은 몸집이 큰 친구를 놀리기도 하고, 건강하고 아름다운 체형이 경쟁력이 되는 세상입니다. 넘치는 체지방과의 동행, 비만(Obesity) / 비만증(Adiposites)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

비만증 정의 및 원인
비만의 종류
합병증 및 치료 방법

 

비만증 정의 및 원인

  비만증은 비만인 상태를 일컫는 말입니다. 비만이란 몸에 지나치게 많은 양의 불필요한 지방이 축적된 상태로 건강에 다양한 문제를 일으키는 질환입니다. 일반적으로 BMI가 30 이상인 경우 비만으로 분류합니다.

 

  체질량지수(BMI)는 체중을 키의 제곱으로 나눈 계산값을 바탕으로 간편하게 비만도를 측정할 수 있는 방법입니다. 별도의 장비 또는 검사 없이 간단하게 분류할 수 있어 많은 경우에 사용되지만 체지방과 근육량을 구분하지 못하는 오류가 존재할 수 있습니다. 예를 들어 근육량이 월등히 높은 운동선수의 경우 비만이 아님에도 높은 BMI를 보일 수 있습니다. 이밖에도 구체적인 체지방 분포를 파악하기 어려우며 연령이나 성별에 의한 체성분을 비교 분석하기 어렵습니다. 이러한 오류를 보완하기 위해 추가적으로 허리둘레(복부비만은 남성 102cm 이상, 여성 88cm 이상)와 체지방률을 측정하여 BMI와 비교한 뒤 종합적 평가를 내릴 수 있습니다. 

 

  외관상으로는 마르거나 건강해보이지만 신체 내 과도하게 축적된 지방으로 인해 비만과 비슷한 건강 문제를 유발할 수 있는 마른 비만(Skinny Fat / Lean Obesity)은 정상범주(18.5-24.9)의 BMI를 가지지만 지나치게 많은 체지방을 보유하고 있는 상태입니다. 체지방률이 남성의 경우 20%, 여성의 경우 30% 이상일 때 마른 비만으로 진단합니다. 이는 일반적인 비만 환자와 다르게 스스로 알아차리지 못하거나 다른 사람의 시선으로부터 숨은 채 생활하기 때문에 다양한 합병증의 위험을 간과하기 쉽습니다. 마른 비만을 극복하기 위해서는 체중보다 체성분에 집중하는 관리가 필요합니다.

 

  비만은 여러 요인의 상호작용으로 발생할 수 있습니다.

• 비만인 가족 구성원이 존재하는 경우 비만이 될 가능성이 높습니다. 유전자는 신체 내 지방 저장 방법과 대사율에 영향을 주고 가정환경은 선호하는 음식과 식욕 조절 등에 영향을 줍니다.
• 고지방, 고당분이 포함된 과도한 열량의 음식섭취는 체중 증가를 유발합니다. 
• 축적된 열량에 비해 부족한 신체활동 및 운동부족은 비만을 발생시킵니다.
• 잦은 외식, 야식, 과식, 패스트푸드와 같은 불균형한 식단은 비만에 영향을 줄 수 있습니다.
• 스트레스, 우울, 불안 등의 심리적 요인은 폭식 및 과식을 일으킬 수 있습니다.
• 항우울제, 스테로이드 등의 일부 약물은 체중을 증가시킬 수 있습니다.
• 쿠싱 증후군, 갑상선 기능 저하증 등의 질환은 호르몬 불균형으로 인한 비만을 유발할 수 있습니다.

 

비만의 종류

  비만은 다양한 기준에 따라 분류할 수 있습니다. 

 

-발병 요인

• 1차성 비만(Primary Obesity)은 가장 흔한 형태로 많은 양을 섭취하고 적절하게 소비하지 못한 축적으로 인해 발생합니다.
• 2차성 비만(Secondary Obsity)은 신경계 질환, 내분비 질환 등의 특정한 질병이나 항우울제, 스테로이드 등의 약물복용으로 인해 발생합니다.

 

-BMI

• 과체중 BMI 25-29.9
• 1단계 비만 30-34.9
• 2단계 비만 35-39.9
• 3단계 비만 BMI>40

 

-발병시기

• 소아비만(Childhood Obesity)은 유소아기부터 발생한 비만으로 체질 또는 생활습관으로 인해 성인 비만으로 이어질 가능성이 높습니다.
• 성인비만(Adult Obesity)은 어린 시절과 달라진 생활습관, 불규칙한 식사, 폭식 등으로 발생합니다. 

 

-체지방 분포

• 말초비만(Peripheral Obesity)은 체지방이 엉덩이, 허벅지 등의 하체에 집중되는 형태를 보입니다.
• 복부비만(Abdominal Obesity)은 대부분의 체지방이 복부에 축적되는 형태로 내장 주변을 둘러싼 내장지방형(Visceral)과 피부 아래에 축적되는 피하지방형(Subcuraneous)으로 나뉩니다. 복부비만은 건강에 심각한 부정적인 영향을 주는 비만 형태로 특히 내장지방형 비만은 당뇨병, 심혈관 질환이 동반될 위험이 있습니다.

 

-신체 모양

• 사과형 비만(Apple shaped)은 체지방이 복부와 상체에 집중된 형태입니다.
• 서양 배형 비만(Pear shaped)은 체지방이 허벅지와 엉덩이 등 하체에 분포하는 형태입니다.

 

  이 밖에도 호르몬 분비에 따른 비만, 대사 증후군과의 관계에 따른 비만 등 다양한 기준에 따라 분류할 수 있습니다.

 

합병증 및 치료 방법

  비만은 여러가지 신체적 합병증을 유발할 수 있습니다. 구체적으로 뇌졸중 / 고혈압 / 심장병 등의 심혈관 질환, 수면 무호흡증 / 천식 등의 호흡기 질환, 제2형 당뇨병, 요통 / 관절염 등의 근골격계 질환, 담석증 / 지방간 등의 소화기 질환, 유방암 / 자궁내막암 / 대장암 등의 특정 암을 발생시킬 수 있습니다. 

 

  비만은 동반질환 및 중증도에 따라 다양한 접근을 통해 치료를 진행합니다. 

• BMI 30 이상 또는 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 등의 기저질환이 있는 경우 약물치료가 우선됩니다. 약물의 종류로는 대사 촉진과 식욕억제에 도움을 주는 천심련(Andrographis paniculata), 소화효소 라파아제의 활성을 억제해서 지방 흡수를 감소시키는 지방흡수 억제제 오르리스타트(Orlistat), 소화 흡수를 지연시켜 포만감을 유지하는 글루코만난(Glucomannan),  중추신경계 조절을 통해 식욕을 억제하는 부프로피온 날트렉손(Bupropion-naltrexone) 등이 있습니다. 일부 약물에는 두통, 구역질, 변비, 소화장애 등의 부작용이 존재할 수 있으며 의사의 처방에 따라 안전하게 복용하여야 합니다. 
• 심각한 비만으로 어려움을 겪고 있으나 운동 또는 기타 치료가 불가할 경우 위 상부에 조절식 밴드를 감는 위밴드술, 위 상부를 잘라 축소시킨 뒤 소장과 연결하는 위우회술 등의 수술이 고려될 수 있습니다. 
• 행동요법을 통해 정신적, 신체적, 사회적 측면을 다양하게 고려하여 비만을 관리할 수 있습니다. 이는 실행 가능한 구체적 목표를 설정하고, 식사양과 시간등을 조절하고 점차 건강한 식습관으로 개선하며 꾸준한 신체활동을 통해 체지방을 줄일 수 있습니다. 더불어 정서적인 문제를 깊이 있게 다루며 스트레스를 조절하고 가까운 사람들로부터 지원과 지지를 받을 수 있도록 돕습니다.
• 저지방, 저칼로리 중심의 균형 잡힌 식단을 유지하고, 규칙적인 운동 등의 건강한 생활습관이 중요합니다. 

 

 

글을 마치며

 

  비만은 크고작은 신체적 문제뿐만 아니라 정신건강까지도 해칠 수 있습니다. 보이는 아름다움 때문이 아니라 내면의 나 자신을 지키기 위해 보다 건강한 방법과 과정으로 삶의 에너지를 되찾게 되길 응원합니다.

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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