[비정형우울증] 나는 우울하지 않은데 우울증이래요. -비전형적우울증 원인 증상 진단기준 치료 예후 우울증 가면우울증 일반우울증 차이

 

  우울증을 생각하면 흔히 식욕이 줄거나 불면증으로 고생하는 무기력한 모습을 떠올리기 쉽습니다. 드물지만 늦잠과 폭식이 이어지기도 하고, 슬픈 감정을 크게 느끼지 않아 우울증 같지 않은 우울증이라 불리는 비정형 우울증(Atypical Depression)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

비정형 우울증 정의와 원인
증상 및 진단기준
치료 및 예후

 

비정형 우울증 정의와 원인

  비정형 우울증은 일반적인 우울증과 다르게 전형적 증상 패턴을 보이지 않는 우울증의 한 유형입니다. 우울장애 환자 중 일부는 비전형적 우울증상을 보이고 조울증, 감전부전증, 공황장애 등의 기타 정신장애와 동반되기도 합니다. 남성보다 여성에게서 더 많이 발병하며 사춘기 청소년에게서 나타나 긴 시간 인지하지 못한 채 만성화되는 경우가 많습니다. 

 

  비정형 우울증의 원인은 다양할 수 있는데 신경전달물질 이상, 지속적인 스트레스, 우울증이나 조울증의 가족력이 있는 유전적 요인, 높은 불안 또는 불안장애, 아동기에 부정적 양육환경이나 학대를 경험한 경우, 신체적인 만성질환, 가까운 존재와의 이별이나 상실 등의 요인들이 복합적으로 작용할 수 있습니다.

 

  다른 사람들과 있을 때 생동감 넘치고 활력 있는 모습을 보이지만 내면에 우울감이 숨어있는 상태입니다. 이러한 양상이 가면 우울증과 비슷한데 전형적인 우울증과 다르게 증상이 밖으로 잘 드러나지 않기 때문에 주변 사람이 알아차리기 어려운 것은 동일하지만 가면 우울증이 우울감을 감추고 드러내지 않으려 노력하는 것과 다르게 비정형 우울증은 스스로도 알아차리기 어려운 경우가 대부분입니다. 

 

증상 및 진단기준

  일반적인 우울증 환자들은 무기력한 감정상태를 우울하다고 느끼는 반면 비정형 우울증 환자들은 피곤하다고 생각하기 쉽습니다. 우울증의 대표증상인 불면증과 다르게 충분한 수면을 넘어 과도한 수면을 하는 경우가 대부분이기 때문에 우울증 양상이 있다고 인지하기 어렵고, 심지어 잠을 많이 잤는데 피곤함을 느끼는 상태에 의아해하기도 합니다. 기쁨과 즐거움 등의 긍정적인 감정을 느끼기도 하지만 전반적으로 에너지 수준이 낮고, 일상활동에 관심이 줄어듭니다.

 

  DSM-5에 따른 비정형 우울증 진단기준은 다음과 같습니다.

• 기분의 반응성이 있습니다. 예를 들어 반가운 사람과의 만남이나 나를 향한 칭찬 등을 경험하는 일과 속에서 일시적으로 즐거움을 느낄 수 있습니다.
• 뚜렷한 체중 증가 또는 식욕 증가 / 10시간 이상의 과도한 수면 / 팔다리가 납이 달린 듯 무겁게 떨어지는 느낌의 연마비 증상 / 대인관계에서 거절을 경험하거나 나를 비판하는 것에 부정적인 거절민감성으로 인한 사회적, 직업적 손상 중 적어도 2가지 이상을 경험합니다.
• 이러한 양상은 긴장증 또는 멜랑콜리아 우울증의 진단기준을 충족하지 않습니다.

 

치료 및 예후

  비정형 우울증의 치료를 위해서는 일반적인 우울증에 사용하는 항우울제 종류 중 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 세로토닌 및 노르아드레날린 재흡수 억제제(SNRI), 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)가 처방될 수 있습니다. 또한 부정적 사고와 감정을 객관적으로 파악하고 개선할 수 있는 인지행동치료나 대화치료등의 심리치료가 도움 될 수 있습니다. 더불어 스트레스를 관리하고 건강한 생활습관을 통해 일상을 살아갈 수 있는 심리적인 지원과 지지가 필요합니다.

 

  비정형 우울증은 증상을 인지하는 시기가 늦어질 수 있고, 장기간 지속되는 경우가 많기 때문에 증상의 심각성, 개인의 건강상태, 치료를 받아들이는 자세 등에 따라 예후가 달라질 수 있습니다. 적절한 치료를 받으면 가벼운 증상들은 빠르게 개선될 수 있지만 치료를 거부하거나 치료가 효과적이지 않은 경우 증상이 지속될 수 있으므로 조기 진단과 지속적인 관리가 필요합니다.

 

 

글을 마치며

 

  식사도 잘하고, 바쁘게 일하고, 모임도 나가는데 내가 무슨 우울증이냐 반문하는 경우가 많은 비정형 우울증을 회복하기 위한 첫걸음은 마음이 힘들고 쉬어감이 필요하다는 사실을 받아들이는 과정일 것입니다. 

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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