[조증] 슬픈건 우울증, 기쁜건 조증? 그렇지 않아요. - 경조증 다행증 정의 원인 증상 진단기준 치료

 

  넘치는 에너지를 주체 못 하고, 모든 일에 야심 찬 모습을 보이지만 뜻대로 안 되면 쉽게 난폭해지는 사람을 알고 계시나요? 지나친 행복감으로 시작하여 모든 감정이 과민해지며 폭력성, 환각, 망상등을 보이기도 하는 조증(Mania / Manic episode)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

조증 정의와 원인
증상 및 진단기준
치료방법

 

조증 정의와 원인

  조증은 과다한 에너지, 지나친 흥분, 과대 자신감을 특징으로 하는 기분장애로 순수하게 조증만 가지는 경우도 있지만 대부분 만성우울증 환자에게서 조증삽화가 나타날 경우 양극성정동장애(조울증)로 진단됩니다. 정신장애에 대한 관심이 높아지며 조증과 우울증을 반대되는 개념으로 알려져 있고, 슬프고 우울한 감정이 지배적인 우울증과 다르게 조증은 즐겁고 기쁜 상태라고 치부하는 경우가 있습니다. 그러나 조증은 단순히 긍정적인 감정을 과하게 느끼는 상태가 아니라 넘치는 흥분감을 제어하기 어려운 상태이기 때문에 즐겁고 기쁜 감정뿐 아니라 자괴감, 분노, 우울감 등의 부정적인 감정 또한 극단적으로 경험하고 때때로 통제가 어렵기도 합니다. 긍정적인 감정만 고양되는 질환은 다행증(Euphoria)이라고 합니다. 조증인 상태에서 과격한 행동을 하거나 과도한 활동으로 인해 사건사고가 발생하기도 하며 종종 일상생활을 지속하기 힘들 정도로 증상이 심해지기도 합니다. 지속되는 흥분상태로 인해 규칙적인 수면이 어려워지기도 하고, 비약적인 사고가 반복되며 과대망상이 이루어지기 때문에 심할 경우 망상장애와 구분이 필요합니다.

 

  조증의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며 개인에 따라 여러요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 구체적으로 가족력이 있는 유전적 요인, 심리적 충격 또는 극심한 스트레스, 신경전달물질의 불균형, 약물이나 알코올 남용, 뇌 손상, 갑상선 이상, 신경퇴행성 질환 등은 조증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

 

증상 및 진단기준

  조증의 상태에서는 지속적으로 과도한 흥분, 즐거움, 자신감 등을 느낍니다. 그로 인해 과다한 에너지를 발산하며 즉흥적이고 활동적인 행동을 보입니다. 때때로 자신을 과대평가하거나 위험을 과소평가하는 경향이 있기 때문에 사고로 이어지기도 합니다. 생각과 말의 속도가 모두 빨라지며 아이디어가 넘치는 등의 긍정적인 모습도 있는 반면 쉽게 분노와 짜증을 내는 등의 감정적 변화를 겪을 수 있습니다. 무리한 과업, 난폭운전, 과잉소비, 지나친 성관련 행동 몰입 등의 과다한 활동이나 행동이 나타날 수 있습니다. 수면 부족으로 인해 불안정한 컨디션을 유지하게 되기 쉽고, 이러한 증상으로 인해 가정, 학교, 직장 등에서 갈등과 문제를 겪을 수 있습니다.

 

  DSM-5에 따른 조증의 진단기준은 다음과 같습니다.

• 적어도 1주일 이상 비정상적으로 고양된 기분이 지속된다.
• 심하게 과장된 자신감 / 수면 욕구 감소 / 비약적인 사고 / 말이 많아짐 / 목표지향적 활동 증가 / 주의 산만 / 쾌락적 활동에 지나친 몰두와 같은 증상 중 3가지 이상을 겪고 있다.
• 증상이 물질남용이나 갑상선 기능 항진증 등의 의학적 상태 때문이 아니다.
• 사회적, 직업적으로 현저한 장애를 일으킨다. 간혹 입원이 필요할 정도로 심각한 상태이다.
• 조증의 증상 기준을 충족하지만 수준이 약할 경우 경조증으로 진단한다.

  경조증(Hypomania)이란 전반적인 조증의 양상을 띄지만 증상이 경미한 상태를 뜻합니다. 경조증 안에서도 개개인에 따라 증상 편차가 심할 수 있습니다. 일반적으로 지속적인 행복감, 고양감을 느끼지만 감정의 기복이 심해지고, 빈번하게 화를 내거나 적대감을 표현하기도 합니다. 불면증 등의 수면장애를 겪기도 하며 조증과 마찬가지로 우울삽화가 포함될 수 있습니다. 경조증의 진단기준은 다음과 같습니다.

• 4일 이상 비정상적으로 고양된 기분이 하루 중 대부분 나타난다.
• 과장된 자신감 / 수면 욕구 감소 / 비약적인 사고 / 말이 많아짐 / 목표지향적 활동 증가 / 주의 산만 / 쾌락적 활동에 지나친 몰두와 같은 증상 중 3가지 이상을 겪으며 평소 모습에 비해 변화가 뚜렷하다.
• 기분 변화는 다른 사람에 의해 관찰될 정도로 뚜렷하다.
• 증상이 없을 때와는 분명히 다른 모습이다.
• 사회적, 직업적으로 뚜렷한 손상을 일으키거나 입원이 필요한 정도가 아니다.
• 증상이 물질 남용이나 기타 생리적 작용에 의한 것이 아니다.

 

치료방법

  조증은 일반적으로 안정제와 조절제를 기반으로 한 약물치료가 필요합니다. 안정제는 증상을 완화시키며 재발을 예방할 수 있고, 조절제는 증상의 빈도와 심각도를 줄이고 심리적인 증상을 안정시켜 줍니다. 증상을 파악하고 개선하기 위해 인지행동치료(CBT)나 대인관계 치료 등 심리치료가 도움 될 수 있습니다. 조증이 심각한 경우에는 보다 안정된 환경을 위해 입원치료가 요구될 수 있습니다. 

 

글을 마치며

 

  조증은 환자 본인의 일상생활에 심각한 영향을 줄 뿐만 아니라 주변 사람들에게 상당한 어려움을 줄 수 있으며 긍정적인 예후를 위해 적절한 치료가 반드시 필요합니다. 증상을 정확히 파악하고, 지속적인 관리를 하며 더 나은 방향으로 이끌어가는 삶을 응원합니다.

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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