장난이 심하고 행동이 거친 수준을 넘어 심각한 사건사고를 우려하게 되는 아이 때문에 걱정이신가요? 규칙을 어기고 날카로운 공격성을 보이는 품행장애(Conduct Disorder, CD)에 대해 알아보겠습니다.
목차
품행장애 정의 및 원인
증상 및 진단기준
치료 및 예후
품행장애 정의 및 원인
품행장애는 타인과의 상호작용에서 여러 문제를 발생시키는 질환으로 다른 사람의 안전이나 권리를 존중하지 않거나 사회적 규칙을 준수하지 않는 행동을 반복합니다. 아동이나 청소년이 성장하며 보일 수 있는 일시적인 일탈과는 다르게 일상생활에서 적절하지 않은 행동을 반복하며 가까운 사람과의 관계뿐만 아니라 학교나 직장에서 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
품행장애의 원인은 다양하며 사회적, 심리적, 환경적 여러 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 유전적 요인 외에도 불안정한 가정환경이나 특정한 양육방식이 영향을 줄 수 있고 제대로 치료되지 않은 주의력결핍과잉행동장애(ADHD)가 만성화될 경우 품행장애를 일으키기도 합니다. 이는 때때로 우울증과 학습장애 같은 기타 질환을 동반하기도 합니다.
증상 및 진단기준
품행장애의 증상으로는 신체적인 공격을 가하거나 분노하거나 욕을 하는 모습을 보이는 등의 공격적이고 폭력적인 행동을 하게 됩니다. 종종 지나친 소유욕을 보이는 경우도 있습니다. 간혹 안전을 위협하는 위험한 행동을 하기도 하는데 이는 다른 사람뿐만 아니라 자기 자신을 대상으로 삼기도 합니다. 학교나 회사 등의 사회집단 내 규칙을 준수하지 않습니다. 규칙을 반복적으로 지키지 않거나 무시하는 과정에서 갈등이 생기게 됩니다. 다양한 문제와 다툼을 야기하는 행동들로 인해 대인관계에서 어려움을 겪고, 다른 사람과의 상호작용이 원활하지 않게 됩니다. 또한 빈번하게 남을 속이거나 거짓말을 하고, 물건을 훔치거나 다른 사람의 재산에 영향을 끼치기도 합니다.
아동 청소년 행동평가척도(CBCL)에 따른 진단기준 항목은 다음과 같습니다. 구체적 증상을 통해 참고할 수 있지만 정확한 진단은 전문가와의 상담이 필요합니다.
- 자주 몸 싸움을 시작한다.
- 종종 다른 사람을 협박하거나 겁을 주거나 괴롭힌다.
- 다른 사람에게 상해를 입히기 위해 위험한 물건을 사용한다.
- 사람에게 신체적으로 잔인한 행동을 한다.
- 동물에게 신체적으로 잔인한 행동을 한다.
- 대면한 상태에서 물건을 훔친다.
- 다른 사람에게 성적인 행위를 강요한다.
- 의도를 가지고 방화에 관여한다.
- 방화 이외의 방법으로 다른 사람의 재산을 고의로 파괴한다.
- 다른 사람에게 사기를 친다.
- 다른 사람의 집이나 차에 무단 침입한다.
- 위조 행동을 한다.
- 보호자와 같이 살며 최소 2회 이상 가출 경험이 있다.
- 13세 이전부터 부모가 금지함에도 외박을 한다.
- 13세 이전부터 무단결석을 한다.
치료 및 예후
품행장애의 일반적인 치료법으로는 긍정적인 행동에 집중하는 반면 부정적인 행동을 억제하는 전략을 배우고 이러한 강화 및 제한을 통해 문제행동을 줄이며 사회적응을 돕는 행동치료가 있습니다. 또한 자기 조절능력을 향상하고 긍정적인 자아이미지를 형성하며 문제행동이 일어나는 사고 패턴을 개선시키는 인지행동치료(CBT)가 병행될 수 있습니다. 더불어 가족 구성원 간 문제를 일으키는 상호작용을 개선하는 가족치료도 도움이 됩니다. 우울증, 조울증, ADHD, 불안장애 등의 동반장애가 있는 경우 해당 약물치료가 필요할 수 있습니다.
ADHD가 동반될 경우 더 높은 충동성을 보이고 반사회적 행동을 하기 쉽습니다. 품행장애는 불안이나 우울 증상이 흔히 동반되는데 이와같은 증상이 개선되면서 문제 행동 역시 감소하기도 합니다. 성인기가 가까워짐에도 불구하고 지속된 문제가 생길 경우 반사회적 성격장애를 고려해봐야 합니다.
글을 마치며
품행장애는 타인의 기본적인 권리를 침해할 수 있기 때문에 사회적으로 큰 어려움을 주는 질환입니다. 때때로 폭발적인 분노나 무모한 행동은 좌절을 겪어내는 힘이 부족해서 나타나기도 합니다. 실패 혹은 잠시 쉬어가기에 대한 내성을 키워 감정을 조절하는 본인만의 방법을 알아가길 응원합니다.
이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.
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