감기 몸살처럼 으슬으슬 오한이 있고 피부 특정 부위가 따끔거려 고민이신가요? 면역력저하로 발생하게 되는 대상포진(Herpes Zoster)에 대해 알아보겠습니다.
목차
대상포진 정의와 원인
증상 특징 및 합병증
치료 및 회복과 예방 방법
대상포진 정의와 원인
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하는 질환으로 특정 신경절에 따라 피부에 띠 모양의 발진과 물집이 나타납니다.
대상포진의 원인은 다음과 같습니다.
- 대상포진의 직접적인 원인은 수두-대상포진 바이러스의 재활성화입니다. 영유아시기에 처음 감염되어 수두(Chickenpox) 형태로 발병하며 이후 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 면역력 저하로 활성화되어 대상포진을 유발합니다.
- 스테로이드, 항암제 등의 면역억제 약물을 사용할 경우 발병위험이 높아질 수 있습니다.
- 면역력이 저하되어 발병합니다. 고령층, 만성 스트레스, 만성 질환, 장기이식, 암 치료, 후천성면역결핍증(HIV / AIDS) 등이 영향을 줄 수 있습니다.
증상 특징 및 합병증
대상포진의 증상은 신경을 따라 국소적으로 나타납니다. 초기증상과 주요 증상을 자세히 살펴보겠습니다.
초기 증상
- 대상포진 발진이 나타나기 앞서 전구증상이 발생합니다.
- 발진이 나타나지 않기 때문에 조기진단이 어려울 수 있습니다.
- 특정 부위 따끔거림, 가려움, 찌르는 듯한 통증
- 발열, 오한
- 두통, 메스꺼움
- 피로감, 권태감
주요 증상
발진(Rash)
- 피부에 붉은 반점이 발생합니다.
- 신경절이 분포하는 피부분절을 따라 띠 모양으로 나타납니다.
- 주로 얼굴, 흉부에 나타나며 한쪽 부위에 국한됩니다.
수포(Blisters)
- 발진 위에 맑은 액체로 채워진 물집이 생깁니다.
- 수포는 3-5일내로 터지며 터진 후 진물이 발생합니다.
가피(Scabbing)
- 수포는 약 2-4주 동안 지속됩니다.
- 수포가 터진 후 딱지가 생기며 점차 회복합니다.
통증(Pain)
- 찌르는 듯한 느낌, 타는 듯한 느낌의 신경통이 동반될 수 있습니다.
- 심한 경우 옷깃만 스쳐도 극심한 통증을 느낄 수 있습니다.
대상포진 치료 시기를 놓치거나 면역력이 약한 경우 합병증을 유발할 수 있습니다.
대상포진 후 신경통(Postherpetic Neuralgia, PHN)
- 가장 흔한 합병증으로 발진이 사라진 후에도 통증이 지속됩니다.
- 바이러스에 의한 신경 손상으로 지속적인 통증이 나타납니다.
- 고령자 발생률이 높습니다.
- 심한 통증을 느끼고 감각이 저하되거나 과민해집니다.
- 통증은 수개월에서 수년까지 이어질 수 있습니다.
안구 대상포진(Herpes Zoster Ophthalmicus, HZO)
- 바이러스가 삼차신경을 침범하여 눈에도 영향을 줍니다.
- 시력저하, 각막염, 결막염, 눈 주위 발진이 발생합니다.
- 심한 경우 영구적인 시력손상으로 이어질 수 있습니다.
람세이헌트 증후군(Ramsay Hunt Syndrome)
- 바이러스가 안면신경을 침범하여 발생합니다.
- 귀 주변 수포가 나타납니다.
- 한쪽 얼굴이 마비됩니다.
- 어지럼증, 이명, 청력저하가 동반될 수 있습니다.
세균 감염(Bacterial Superinfection)
- 2차 세균감염에 의해 대상포진 수포가 악화됩니다.
- 발적 부위 통증이 심해집니다.
- 고름이 형성되고 열감이 동반됩니다.
뇌염 및 뇌수막염(Encephalitis and Meningitis)
- 바이러스가 뇌 또는 뇌막으로 퍼져 발생합니다.
- 두통, 발열이 생깁니다.
- 목 근육이 뻣뻣해져 머리를 앞으로 숙일 수 없는 경부강직 증상이 나타납니다.
- 심한 경우 의식이 저하될 수 있습니다.
다발성 신경병증(Polyneuropathy)
- 여러 신경을 침범한 바이러스로 인해 다양한 신경학적 증상을 유발합니다.
- 손, 발 등의 말초부위에서 심한 통증을 느낍니다.
치료 및 회복과 예방 방법
대상포진의 증상 개선은 대부분 약물치료를 통해 이루어집니다.
항바이러스제 치료(Antiviral Therapy)
- 주요 발병원인인 VZV 증식을 억제하여 증상을 완화하고 합병증을 최소화합니다.
- 항바이러스제는 대상포진의 통증 및 지속기간을 줄이고 포진 후 신경통(PHN) 발생위험을 낮춥니다.
- 발진이 발생하고 72시간 이내 치료를 시작하는 것이 효과적입니다.
- 아시클로버(Acyclovir) : 약 5일 동안 하루 5회 복용합니다. 중증의 경우 정맥주사로 투여할 수 있습니다.
- 발라시클로버(Valacyclovir) : 하루 3회 복용하며 아시클로버보다 높은 흡수율을 보입니다.
- 팜시클로버(Famciclovir) : 하루 3회 경구 투여로 간편한 용법이 장점입니다.
통증 관리(Pain Management)
진통제(Pain Killers)
- 대상포진은 심한 통증을 동반하기 때문에 적절한 진통제 사용이 권장됩니다.
- 아세트아미노펜(Acetaminophen)은 가벼운 통증을 완화합니다.
- 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)로는 나프록센(Naproxen), 이부프로펜(Ibuprofen) 등이 있습니다.
신경병성 통증 완화제(Neuropathic Pain Medications)
- 대상 포진 후 발생하는 신경통에 효과적입니다.
- 아미트립틸린(Amitriptyline) : 삼환계 항우울제로 통증 조절에도 사용됩니다.
- 가바펜틴(Gabapentin) : 항발작제로 심한 통증을 완화합니다.
- 프레가발린(Pregabalin) : 가바펜틴과 유사한 효과를 보이지만 더 빠르게 작용합니다.
회복 시 주의할 점을 알아보겠습니다.
- 2차 세균감염 위험이 있으므로 수포가 터지지않도록 관리하는 것이 중요합니다.
- 강한 햇빛은 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 자외선을 피합니다.
- 피부 자극을 최소화할 수 있는 소재가 편안하고 통풍이 잘되는 옷을 착용합니다.
- 수포를 통한 전염이 가능하기 때문에 영유아, 고령자, 임신부 등 면역력이 약한 사람과의 접촉 시 주의해야 합니다.
대상포진을 예방하기 위한 가장 효과적인 방법은 백신 접종입니다.
- 싱그릭스(Shingrix)는 사백신으로 50세 이상 접종을 권장합니다.
- 첫 접종 후 2-6개얼 이내 2차 접종까지 두 차례 접종이 효과적입니다.
- 면역력이 저하된 사람도 접종 가능합니다.
- 조스타박스(Zostavax)는 생백신으로 세계 최초 대상포진 백신입니다.
- 한 번 접종으로 효과가 나타납니다.
- 면역 저하자에게는 사용이 금지됩니다.
글을 마치며
노인, 면역억제제 사용자, 암 환자 등 면역력이 저하된 사람은 대상포진 발생 가능성이 높을 뿐 아니라 심각한 합병증이 동반될 수 있습니다. 예방을 위해 백신접종과 평소 면역력 관리가 중요하겠습니다. 조금 더 건강해질 내일을 응원합니다.
이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.
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