[한선염] 피부 특정 부위에 고름과 염증이 반복돼요. - 화농성 땀샘염 정의 원인 진단 검사 증상 특징 치료 약 극복 방법

한선염

 

자주 재발하는 피부 염증이나 종기로 일상생활에 불편을 겪고 계신가요? 한선염(Hidradenitis Suppurativa, HS)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

한선염 정의와 원인
진단 및 증상 특징
치료 및 극복 방법

 

한선염 정의와 원인

  한선염이란 주로 땀샘 부위에서 발생하는 만성 염증성 피부질환으로 주로 가슴 밑, 겨드랑이, 사타구니, 엉덩이 부위 피부 아래 고름이 차고 흉터를 남기는 특징을 보입니다. 

 

  한선염의 원인은 다음과 같습니다.

• 한선염의 약 30-40%는 가족력에 의해 발생합니다.
• 피부세포 분화와 관련된 PSEN1, NCSTN, PSENEN 유전자 변이와 관련 깊습니다.
• 땀샘과 모낭 폐쇄로 인해 분비물이 배출되지 못하고 축적되며 염증, 감염, 고름이 생깁니다.
• 면역학적 이상으로 TNF-a 등의 염증성 사이토카인이 과도하게 분비되어 증상을 악화시킵니다.
• 호르몬 변화와 밀접한 관련이 있어 주로 사춘기 이후 발병합니다.
• 흡연은 염증을 유발하고 피부 재생을 방해하는 주요 악화 요인입니다.
• 고혈당 위주의 식습관은 염증 반응을 증가시킬 수 있습니다.
• 비만은 피부 주름부위 땀과 마찰을 증가시켜 염증을 악화시킵니다.
• 덥고 습한 환경, 스트레스는 염증을 유발할 수 있습니다.

 

진단 및 증상 특징

  한선염의 진단은 임상 기준에 의해 이루어집니다.

1. 결절, 고름 주머니, 터널형 흉터와 같은 특징적인 병변이 존재
2. 겨드랑이, 엉덩이 등 전형적인 부위에 병변 발생
3. 병변은 만성적이고 재발성임

• 문진 : 가족력, 증상 지속기간, 재발여부를 확인합니다.
• 신체검사 : 땀샘이 많은 부위에 염증성 결절, 흉터, 터널, 고름 주머니가 있는지 육안으로 확인합니다. 
• 영상검사 : 필요한 경우 초음파, MRI를 통해 피부 아래 병변의 범위와 깊이를 평가합니다.
• 조직검사 : 드물게 다른 피부질환과 구분하기 위해 실시될 수 있습니다.

  * 한선염은 감별진단을 통해 다음 질환과 구분이 필요합니다.

• 여드름(Acne vulgaris)
• 모낭염(Folliculitis)
• 종기(Furuncle)
• 림프절염(Lymphadenitis)
• 크론병(Crohn's disease)

 

  한선염은 헐리 체계(Hurley stage)를 사용하여 중증도에 따라 총 3단계로 나누어집니다. 각 단계별 증상과 특징을 살펴보겠습니다.

 

  경증(Hurley Stage 1, Mild)

• 한두 개 혹은 국소적인 염증성 병변이 나타납니다.
• 병변은 간헐적으로 반복되며 농양이 터질 경우 고름이 배출됩니다.

• 통증이나 불편감이 비교적 양호합니다.
• 흉터, 주변 피부 조직 손상이 발생하지 않습니다.

 

 

  중등도(Hurley Stage 2, Moderate)

• 여러 개의 병변과 농양이 발생합니다.
• 염증이 반복되며 주변 조직이 손상될 수 있습니다.
• 병변 사이에 피부 밑 통로가 만들어지는 누관(sinus tract)이 형성될 수 있습니다.

• 염증부위가 넓어져 고통이 심해집니다.
• 피부 위축, 함몰, 흉터가 발생합니다.
• 병변 주위에서 악취를 동반한 고름이 배출됩니다.

 

 

  중증(Hurley Stage 3, Severe)

• 병변 범위가 넓어지고 여러 누관과 복합 병변이 형성됩니다.
• 서로 연결된 고름집과 누관으로 염증 부위가 커집니다.
• 만성적으로 피부 및 피하조직에 심한 손상이 발생합니다.

• 통증이 극심합니다.
• 심한 악취, 지속적인 고름 배출로 활동이 제한됩니다.
• 감염 위험이 증가하고 삶의 질이 크게 저하됩니다. 
• 깊은 흉터와 피부 변형으로 사회적 위축을 초래할 수 있습니다.

 

치료 및 극복 방법

  한선염을 위한 약물치료를 알아보겠습니다.

 

  경증 한선염

• 클린다마이신(Clindamycin) 등의 국소 항생제를 크림 또는 젤 형태로 사용합니다.
• 이부프로펜 등의 소염제(NSAIDs)는 통증을 완화합니다.
• 경구항생제가 처방될 수 있습니다. 독시사이클린(Doxycycline), 미노사이클린(Minocycline) 등이 있습니다.

 

  중등도 - 중증 한선염

• 메토트렉세이트(Methotrexate), 사이클로스포린(Cyclosporine) 등의 경구 면역억제제가 쓰입니다.
• 생물학적 제제는 효과적으로 염증을 억제합니다. 아달리무맙(Adalimumab), 인플릭시맙(Infliximab) 등이 있습니다.
• 여성의 경우 스피로노락톤(Spironolactone) 또는 경구피임약 등의 호르몬 조절제가 권장될 수 있습니다. 

 

 

  약물치료로 증상이 조절되지 않거나 심한 누관, 흉터 조직이 형성된 경우 수술적 치료가 고려됩니다.

• 절개와 배농(I&D) : 직접적으로 고름을 배출해 일시적으로 통증을 완화합니다.
• 누관 제거술 : 만성적으로 형성된 누관을 제거하는 방법입니다.
• 레이저 치료 : CO2 레이저로 병변 부위를 제거하는 방법으로 흉터가 적게 남습니다. 
• 피부이식술 : 병변이 광범위할 경우 병행될 수 있습니다. 

 

 

  치료적 접근 이외에도 생활습관 개선이 중요합니다.

• 평소 철저한 피부위생관리가 도움됩니다. 자극이 적은 세정제를 사용하고, 병변 부위 피부를 습하지 않게 유지합니다. 땀 흡수와 통풍이 잘 되는 옷을 입습니다. 
• 흡연은 염증을 악화시키므로 금연이 필수입니다.
• 비만은 한선염을 악화시킬 수 있기 때문에 적정 체중을 유지하는 것이 좋습니다.
• 스트레스가 질환에 부정적 영향을 주지 않도록 적절하게 관리합니다.

 

 

글을 마치며

 

  한선염은 만성질환이기 때문에 완전히 치유되기 어렵습니다. 그러나 조기 진단과 적절한 치료를 통해 진행을 늦추고 증상을 개선할 수 있습니다. 꾸준한 관리로 조금 더 건강해질 내일을 응원합니다.

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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