단순히 멍인 줄 알았는데 사라지지 않아 고민이신가요? 몸에 붉은 반점이 생기는 자반증(Purpura)에 대해 알아보겠습니다.
목차
자반증 정의와 원인
유형별 증상 특징
진단 및 치료 방법
자반증 정의와 원인
자반증이란 피부 또는 점막 아래 미세한 혈관이 손상되어 출혈이 발생하고 이로 인해 자주색, 붉은색, 갈색 반점이 나타나는 상태를 뜻합니다. 자반증은 자체가 병명이라기보다 특정 원인에 의해 발생하는 증상으로 피부에 국한된 특징뿐 아니라 다른 질환의 일부로 나타날 수 있습니다.
자반증의 원인은 다음과 같습니다.
- 혈관 염증 및 약화로 혈관벽이 파열되어 출혈이 발생합니다.
- 감기, B형 간염 등의 바이러스 또는 세균 감염이 영향을 줄 수 있습니다.
- 출혈을 막는데 중요한 역할을 하는 혈소판의 수 또는 기능 이상으로 발병할 수 있습니다.
- 혈액 응고 인자 부족 또는 기능 저하로 출혈이 생깁니다.
- 특정 약물, 음식이나 환경에 의한 알레르기 반응으로 자반증이 나타날 수 있습니다.
- 엘러스-단로스 증후군 등 혈관벽이 선천적으로 약한 유전적 소인에 의해 출혈이 쉽게 발생할 수 있습니다.
- 노화로 인해 혈관이 약해지며 자반이 더 쉽게 생깁니다.
유형별 증상 특징
자반증 증상은 각 질환의 원인에 따라 다양할 수 있습니다. 유형별 증상 및 특징을 자세히 살펴보겠습니다.
알레르기성 자반증 / 헤노흐-쇤라인 자반증(HSP)
- 면역 복합체가 혈관에 침착하여 나타나는 소혈관염입니다.
- 상기도 감염, 약물, 음식물 등이 유발할 수 있습니다.
- 주로 소아, 청소년에서 나타나며 드물게 성인에게도 발생 가능합니다.
- 발목, 종아리 등 하지 및 둔부에 대칭적인 자반이 나타납니다.
- 붉은 반점 또는 두드러기 형태가 점차 보라색 자반으로 변화합니다.
- 가려움증이 동반될 수 있습니다.
- 손목, 무릎, 발목 등 큰 관절에 통증과 부종이 흔히 나타납니다.
- 관절 손상은 드문편이며 대부분 회복 가능합니다.
- 복통, 구토, 메스꺼움, 설사 등의 소화기 증상이 나타납니다.
- 심한 경우 혈변(장 출혈), 장중첩증으로 이어질 수 있습니다.
- 혈뇨, 단백뇨 등의 신장 기능 이상이 나타날 수 있으며 드물게 만성 신부전으로 진행될 수 있습니다.
혈소판 감소성 자반증 / 면역 혈소판 감소증(ITP)
- 자가면역반응에 의해 혈소판이 파괴되어 혈소판 수치가 감소합니다.
- 급성은 소아에게 빈번한 반면 만성은 성인에게 발병합니다.
- 감기, 수두 등의 바이러스 감염 후 발생할 수 있습니다.
- 자반, 점상출혈, 반상출혈이 전신에 걸쳐 나타납니다.
- 몸에 쉽게 멍이 발생합니다.
- 코피, 잇몸출혈이 동반될 수 있습니다.
- 심한 경우 위장관 출혈, 뇌출혈로 이어질 수 있습니다.
비혈소판 감소성 자반증
- 혈소판 수치는 정상이지만 혈관벽이 손상되어 자반이 발생합니다.
- 자가면역질환, 외상, 감염, 약물 등이 원인일 수 있습니다.
- 주로 다리, 발 부위에 발생합니다.
- 심한 경우 얼굴 또는 상체로 퍼질 수 있습니다.
- 감염성 자반증은 전신 쇠약감, 발열, 오한이 나타납니다.
- 자가면역성 자반증은 피로, 관절통 등 루푸스 또는 류마티스 관절염과 관련된 증상이 동반됩니다.
- 약물 유발 자반증은 새로운 약물 복용 또는 노출 후 피부 자반이 발생합니다.
가성 자반증 / 노인성 자반증(Senile Purpura)
- 혈관이 약해져 자반이 나타납니다.
- 노화, 외상, 압박으로 인해 발생합니다.
- 동반되는 전신 증상 없이 피부 자반만 관찰됩니다.
모세혈관 자반증
- 쇼그렌 증후군, 베체트병 등의 전신 혈관염을 동반합니다.
- 피부 자반 이외에도 발열, 관절통, 장기 손상 등 다양한 전신 증상이 나타납니다.
진단 및 치료 방법
경미한 자반증의 경우 특별한 치료 없이 충분한 수분 섭취와 적절한 휴식으로 회복되기도 합니다. 맵거나 짠 자극적인 음식을 피하고 무리한 신체 활동을 자제하는 것도 도움 될 수 있습니다. 심한 증상을 위한 약물치료를 살펴보겠습니다.
소염제 및 진통제(NSAIDs)
- 근육통, 관절통을 완화합니다.
- 소화기 문제, 신장 손상이 있는 경우 사용에 주의해야 합니다.
- 이부프로펜(Ibuprofen), 나프록센(Naproxen) 등이 있습니다.
스테로이드(Steroids)
- 피부 증상 외 심한 복통, 관절통, 신장염이 동반될 때 쓰입니다.
- 증상에 따라 처방된 용량을 점차 줄이는 방식으로 사용합니다. 장기 사용 시 체중 증가, 면역 저하 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 프레드니손(Prednisone), 메틸프레드니솔론(Methylprednisolone) 등이 있습니다.
면역억제제(Immunosuppressants)
- 신장 손상이 심해 혈뇨, 단백뇨가 나타날 때 처방됩니다.
- 사이클로포스파미드(Cyclophosphamide), 아자티오프린(Azathioprine), 마이코페놀레이트 모페틸(Mycophenolate mofetil) 등이 있습니다.
항히스타민제(Antihistamines)
- 가려움증 등의 기타 피부 증상을 완화합니다.
- 로라타딘(Loratadine), 세티리진(Cetirizine) 등이 있습니다.
항응고제 / 항혈소판제(Anticoagulant / Antiplatelet agents)
- 혈관에 혈전이 발생할 위험이 있을 때 사용합니다.
- 아스피린(Aspirin), 헤파린(Heparin) 등이 있습니다.
신장관련 이상(Kidney-related abnormalities)
- 단백뇨, 혈뇨 등이 동반된 심각한 신장 손상의 경우 신장 전문의의 진단 및 치료계획이 필요합니다.
- 에날라프릴(Enalapril) 등의 ACE 억제제가 사용될 수 있습니다.
글을 마치며
자반증은 다양한 원인으로 나타날 수 있는 증상으로 단순한 피부 반점이 아니라 심각한 합병증으로 이어지기도 합니다. 적절한 진단과 치료를 통해 조금 더 건강해질 내일을 응원합니다.
이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.
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