피곤하면 온몸 여기저기에 심한 염증이 생겨 고생 중이신가요? 서양에서는 희귀 질환으로 구분되는 베체트병(Behcet Disease _ BD)에 대해 알아보겠습니다.
목차
베체트병 정의와 원인
증상 및 주요 특징
치료 및 극복 방법
베체트병 정의와 원인
베체트병은 신체 다양한 부위에 염증을 일으키는 만성적인 전신 염증성 질환입니다. 혈관염의 일종으로 루푸스, 류마티스관절염과 함께 대표적 자가면역질환으로 구분됩니다. 각종 궤양 외에 혈관염증을 보이는 특징이 있으며 이는 여러 가지 신체 기능에 영향을 줄 수 있습니다.
베체트병의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만 환경적, 유전적, 면역학적 요인이 복합적으로 작용하여 발병할 수 있습니다.
- 백혈구 항원체계의 한 유형인 HLA-B51은 면역 시스템 제어에 중요한 요소입니다. 해당 유전자는 베체트병과 가장 관련이 깊습니다. 이 유전자가 양성인 경우 베체트병이 유발될 수 있으며 동아시아, 지중해, 중동 지역에서 발병하기 쉽습니다. 이외에도 HLA-A26, HLA-B15 등이 영향을 줄 수 있습니다.
- 헤르페스 바이러스(HSV), 연쇄상구균 등의 미생물은 면역반응을 자극하여 염증을 유발할 수 있습니다.
- 구강 및 장에서 비정상적으로 증식된 세균으로 인해 증상이 발생할 수 있습니다.
- 지리적, 인종적 영향을 받습니다. 한국, 터키,일본 등에서 높은 발병률을 보입니다.
- 극심한 스트레스, 흡연 등은 부정적 영향을 줍니다.
- T세포와 B세포 등 면역세포의 과도한 면역반응으로 자가항원을 공격할 수 있습니다.
- TNF-a, IL-6, IL-17 등의 염증성 사이토카인의 과다생성은 염증 반응을 폭발시켜 조직손상을 야기합니다.
- 장내 미생물 불균형은 면역 체계에 영향을 주어 베체트병을 유발할 수 있습니다.
베체트병에 영향을 미칠 수 있는 식습관에 대해 구체적으로 살펴보겠습니다.
- 햄, 소시지 등의 가공육과 아질산염, 질산염 등의 방부제는 염증반응을 촉진시킵니다.
- 튀긴 음식, 패스트푸드에 많은 트랜스지방과 포화지방은 염증에 부정적인 영향을 줍니다.
- 설탕, 고당분 음료 등은 전반적인 염증반응을 더욱 자극합니다. 급격한 혈당상승은 염증성 사이토카인 분비를 촉진합니다.
- 베체트병 환자가 고당분 식단을 섭취할 경우 구강 궤양이 악화될 수 있습니다.
- 글루텐민감성이 있는 경우 밀, 보리, 호밀 등에 포함된 글루텐을 섭취할 때 증상이 악화될 수 있습니다.
- 베체트병 환자 일부는 유당불내증을 경험하며 유제품을 섭취할 경우 위장관 염증이 악화됩니다.
- 과도한 알코올 섭취는 구강 및 생식기 궤양을 발생시킬 수 있습니다.
- 매운 음식은 소화기 증상을 악화시키고, 구강 궤양 통증을 증가시킵니다.
- 견과류, 갑각류 등 식품 알레르기를 일으킬 수 있는 특정식품은 베체트병의 염증반응을 유발할 수 있습니다.
증상 및 주요 특징
베체트병의 증상은 전신에 걸쳐 나타날 수 있고, 환자마다 형태와 정도의 차이가 존재할 수 있습니다. 주요 증상은 피부 병변, 구강 궤양, 눈 염증, 생식기 궤양, 관절염, 소화기 증상, 신경계 증상, 혈관염증 등이 있는데 구체적으로 살펴보겠습니다.
피부병변(Skin Lesions)
- 작은 농양주머니가 피부에 발생하는 농포성발진(Pustular Lesions)이 나타납니다.
- 붉은색 결절이 주로 팔 다리에 생기며 통증을 동반하는 결절성 홍반(Erythema Nodosum, EN)이 발생할 수 있습니다.
- 얼굴, 목, 등, 가슴 부위에 여드름 양상의 발진이 솟는 여드름성 발진(Acneiform Eruption)을 보입니다.
구강궤양(Oral Ulcers)
- 입 속 염증은 베체트병 환자 대다수가 겪는 대표증상입니다. 원형 또는 타원형의 작은 궤양으로 대부분 뺨 안쪽, 혀, 입술, 잇몸에서 나타납니다. 심한 통증을 동반하여 음식 섭취 또는 말하기에 어려움을 겪을 수 있습니다.
눈 염증(Ocular Involvement)
- 눈의 충혈, 시력저하, 눈부심, 빛 반사, 통증을 보이는 포도막염(Uveitis)이 발생할 수 있습니다.
- 심한 경우 망막혈관염(Retinal Vasculitis)으로 발전하여 시력 손실이 일어날 수 있습니다.
생식기 궤양(Genical Ulcers)
- 구강궤양과 유사한 양상을 보이며 남성과 여성 모두에게서 발생할 수 있습니다. 주로 남성은 음경, 음낭에서 나타나고 여성은 외음부에 나타납니다. 통증강도가 심하기 때문에 성관계 시 불편함을 느낄 수 있고, 치료 후 흉터가 남을 가능성이 있습니다.
관절염(Arthritis)
- 과반수의 베체트병 환자는 관절 통증, 부기, 운동제한을 경험합니다. 주로 무릎, 손목, 발목 등의 대관절에서 발생하는데 이는 비파괴성 관절염으로 관절 변형이 일어나지 않는 특징을 보입니다.
소화기 증상(Gastrointestinal Involvement)
- 주로 소장과 대장이 영향을 받아 복통, 출혈, 설사, 장 궤양이 나타날 수 있습니다. 증상이 악화되는 경우 대량 출혈, 장천공을 일으킬 수 있습니다.
신경계 증상(Neurological Involvement)
- 두통, 발작, 발열, 굳은 목 등의 증상을 보이는 수막뇌염(Meningoencephalitis)이 발생할 수 있습니다.
- 근력약화, 감각이상, 마비 등이 나타나는 말초신경염(Peripheral Neuropathy)으로 발전할 수 있습니다.
- 심한 경우 뇌혈관염(Cerebral Vasculitis)으로 인해 뇌졸중 증상을 유발할 수 있습니다.
혈관염증(Vascular Involvement)
- 혈전, 혈관폐쇄, 동맥류를 유발하는 동맥염(Arteritis) 또는 정맥염(Phlebitis)이 발생할 수 있습니다. 이는 대동맥류, 폐색전증, 심부정맥혈전증 등의 심각한 합병증으로 발전할 수 있습니다.
치료 및 극복 방법
베체트병은 환자마다 증상의 유형과 중증도가 매우 다양하기 때문에 맞춤형 접근을 통한 치료가 이루어져야 합니다.
베체트병의 약물치료는 다음과 같습니다.
- 결절홍반 또는 피부병변이 있는 경우 국소 스테로이드 크림이나 연고를 사용합니다.
- 구강 궤양 혹은 생식기 궤양이 발생한 경우 국소 스테로이드 크림, 젤, 가글을 통해 염증을 완화합니다. 증상이 심한 경우 리도카인(Lidocaine) 등의 국소 마취제가 처방될 수 있습니다.
- 전신염증으로 급성 발작이 있는 경우 강력한 경구 스테로이드인 코르티코스테로이드(Corticosteroid)를 사용합니다. 프레드니손(Prednisone) 등이 있습니다.
- 눈, 장, 혈관염증, 신경계 염증 등에는 면역억제제 아자티오프린(Azathioprine)이 쓰입니다.
- 포도막염, 심한 안구염증에는 면역억제제 사이클로스포린(Cyclosporine)이 처방됩니다.
- 심한 혈관염증, 장 염증에는 면역억제제 시클로포스파미드(Cyclophosphamide)를 사용합니다.
- 전신 염증, 관절염에는 면역억제제 메토트렉세이트(Methotrexate)를 사용합니다.
- 관절염, 결절홍반, 구강궤양, 생식기궤양 등에는 콜히친 / 콜키신(Colchicine)이 쓰입니다.
- 증상이 쉽게 개선되지 않는 난치성 궤양에는 면역조절제 탈리도마이드(Thalidomide)를 처방합니다.
- TNF 억제제, 인터루킨 억제제 등의 생물학적 제제를 통해 염증을 감소시킵니다.
베체트병의 비약물치료는 아래와 같습니다.
- 물리치료를 통해 관절 운동가동범위를 넓히고 근력을 강화하여 관절 및 근골격계 증상을 완화할 수 있습니다.
- 대동맥류, 혈전증 등의 혈관 합병증이나 장 천공 등의 소화기계 합병증이 발생한 경우 장 절제술과 같은 수술이 고려될 수 있습니다.
- 충분한 휴식, 규칙적인 운동, 균형잡힌 식단, 금연, 금주, 스트레스 관리 등의 건강한 생활습관을 형성하는 것이 중요합니다.
베체트병의 증상 완화를 위해서는 식이요법이 중요합니다. 특히 항염증식단이 지켜지는 것이 필요합니다.
- 항상화성분이 풍부한 채소와 과일은 염증개선에 효과적입니다.
- 오메가 3 지방산이 풍부한 음식은 항염증 효과가 있습니다.
- 정제되지 않은 통곡물은 풍부한 식이섬유로 염증을 개선합니다.
- 충분한 수분 섭취는 염증을 완화하고 체내 독소를 배출하는데 도움을 줍니다.
- 닭고기, 흰 살 생선, 렌틸콩, 병아리콩, 퀴노아 등의 저지방단백질은 염증을 완화합니다.
글을 마치며
베체트병의 치료 목표는 염증을 억제하고 합병증을 예방하는 것입니다. 지속적인 증상악화 또는 재발이 가능한 질환이므로 꾸준한 모니터링과 관리가 중요합니다. 적절한 치료와 생활습관 개선을 통해 조금 더 회복된 내일이 되길 응원합니다.
이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.
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