피부에 수포가 생기고 온몸이 가렵다면 의심해야 할 수두(Chicken pox / Varicella)에 대해 알아보겠습니다.
목차
수두의 정의와 원인
전염 및 증상 특징
합병증 및 치료 회복 방법
수두의 정의와 원인
수두란 수두-대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus, VZV)에 의해 발생하는 급성 전염성 바이러스 질환으로 주로 영유아에게 발생하지만 성인에게도 나타날 수 있습니다. 수두는 전 세계에 흔한 감염병으로 대부분 경미한 증상을 보인 뒤 호전되지만 드물게 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
수두의 원인은 다음과 같습니다.
- 수두의 유일한 원인인 수두-대상포진 바이러스(VZV)는 헤르페스 바이러스군에 속하는 DNA 바이러스입니다. 이 바이러스는 수두 증상 발현 후 사라지지 않고 체내 신경계에 잠복상태로 남아있다가 성인기에 면역력이 저하될 경우 대상포진(Herpes zoster)을 유발할 수 있습니다.
전염 및 증상 특징
수두 전염에 대해 알아보겠습니다.
수두 전염력
- 수두는 전염력이 강한 질병으로 주로 어린이에게서 발생하지만 면역력이 없는 성인에게도 감염될 수 있습니다. 면역력이 없는 경우 환자와 접촉 시 90% 이상의 전염력을 보입니다.
수두 전염시기
- 발진이 발생하기 약 1-2일 전부터 전염력을 가지고 있으며 수포가 딱지로 모두 변할 때까지 유지됩니다. 이 시기는 대략 5-7일 정도로 그동안 다른 사람과의 접촉을 피하는 것이 중요합니다.
전염경로
- 비말감염(Airborne Transmission) : 환자의 기침, 재채기를 통해 공기중에 퍼진 바이러스가 호흡기로 흡입됩니다. 공기 중 전염이 가능하므로 동일한 공간에 있는 것만으로도 감염 가능성이 높습니다.
- 직접접촉(Direct Contact) : 환자 수포에서 흐른 진물 접촉 시 바이러스에 감염될 수 있습니다.
- 간접접촉(Indirect Contact) : 드물게 환자가 사용한 수건, 수포액이 묻은 옷 등을 통해 바이러스가 전파될 수 있습니다.
수두의 증상과 특징을 자세히 살펴보겠습니다.
전구증상
- 발진이 발생하기 전 1-2일 동안 나타나며 주로 성인에게서 더 뚜렷하게 관찰됩니다.
- 38도 이상의 발열
- 피로감 및 권태감
- 두통 및 근육통
- 식욕부진
발진(Rash)
- 수두의 가장 특징적인 증상으로 전형적인 단계를 거쳐 진행됩니다.
- 발진은 인후, 입 안, 생식기 등의 다양한 점막에서도 나타날 수 있습니다.
- 초기에는 얼굴, 두피에서 시작되어 점차 몸통, 팔다리로 퍼집니다.
- 중심성 분포 형태로 몸통(체간) 부위가 가장 심하며 손, 발 증상은 상대적으로 경미합니다.
- 발진 단계 : 작고 붉은 홍반성 반점(Macules) -> 몇 시간 내 단단한 돌출 형태를 띠는 구진(Papules)으로 변화 -> 투명한 액체로 채워진 물집으로 심한 가려움을 유발하는 수포(Vesicles) -> 액체가 탁해지며 염증성 농포(Pustules)로 변화 -> 물집이 터지며 마른 딱지인 가피(Crusts) 형성
*발열은 발진 발생 3-5일 후 사라지는 경우가 많습니다.
*발진은 약 7-10일 동안 나타나며 모든 병변이 딱지로 변하고 새로운 병변이 나타나지 않아야 전염성이 사라집니다.
합병증 및 치료 회복 방법
일반적인 수두 증상은 경미한 편이지만 고위험군에서 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
피부 감염(Skin infecton)
- 해당 부위가 세균에 감염될 경우 농양(Abscess), 봉와직염(Cellulitis) 등으로 이어질 수 있습니다.
폐렴(Pneumonia)
- 면역 저하자, 성인 환자에게 흔하게 발생합니다.
- 특히 바이러스성 폐렴(Varicella pneumonia)인 경우 생명을 위협할 수 있습니다.
라이 증후군(Reye's Syndrome)
- 아스피린 사용과 관련 있습니다.
- 뇌부종(Cerebral edema), 간손상(Hepatic injury)을 유발합니다.
뇌 및 신경계 합병증
- 뇌염(Encephalitis) 발병률은 드물지만 치명적일 수 있습니다.
- 소뇌염(Cerebellitis)이 발생할 경우 어지러움, 보행 불안정의 증상을 보입니다.
- 길랑-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome, GBS) 발병이 드물게 보고됩니다.
임신부 및 신생아 합병증
- 임신 초기 감염 시 태아에게 선천성 기형(Varivella embryopathy)이 발생할 수 있습니다.
- 분만 전후에 감염될 경우 신생아 수두(Neonatal varivella)로 이어집니다.
기타 합병증
- 혈소판 감소증(Thrombocytopenia)은 혈액응고장애를 일으킬 수 있습니다.
- 패혈증(Sepsis)으로 진행될 경우 심각한 전신 감염으로 발전할 수 있습니다.
대부분의 수두 증상은 경미하고 자연적으로 회복되지만 합병증을 예방하고 증상을 완화하기 위한 치료방법은 다음과 같습니다.
가려움증 완화
- 냉수 목욕 또는 콜로이드 오트밀(Colloidal oatmeal) 목욕이 도움됩니다.
- 칼라민 로션(Calamine lotion)은 피부를 진정시킵니다.
- 심할 경우 디펜히드라민(Diphenhydramine) 등의 항히스타민제가 쓰입니다.
발열 및 통증 관리
- 타이레놀(Tylenol) 등의 아세트아미노펜(Acetaminophen)을 사용합니다.
- 영유아의 경우 아스피린(Aspirin)은 라이증후군 발병 위험을 높여 주의해야 합니다.
바이러스 치료
- 중증 또는 고위험군 환자에게 적용됩니다.
- 아시클로버(Acyclovir)는 만성질환자, 성인, 면역저하자에게 권장되며 초기 발진 발생 후 24시간 이내 투여하여 중증으로 발전하는 것을 방지합니다.
- 발라시클로버(Valacyclovir), 팜시클로버(Famciclovir) 등으로 대체할 수 있습니다.
항생제 치료
- 수두 물집에서 포도상구균, 연쇄상구균 등의 2차 세균 감염이 발생할 경우 항생제 치료가 필요합니다.
면역글로불린(VZIG)
- 면역력이 약한 사람, 신생아, 임신부 등의 고위험군의 중증질환 예방목적으로 쓰입니다.
수두는 백신 접종을 통해 예방할 수 있습니다.
- 수두 백신(Varicella vaccine)은 합병증 위험을 크게 줄이며 면역이 약한 사람에게도 사백신 형태로 사용 가능합니다.
- 생후 12-15개월 이내 1차 접종 후 만 4-6세에 2차 접종이 이루어집니다.
글을 마치며
수두는 전염력이 강한 질환이지만 대부분 예방접종을 통해 예방 가능하므로 적절한 시기에 백신 접종을 하는 것이 중요합니다. 적극적인 치료와 관리로 조금 더 건강해질 내일을 응원합니다.
이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.
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