[망상장애] 저 사람이 나를 죽이려 해요. - 망상증 종류 증상 진단 기준 치료 예후

 

  지나가는 행인이 나를 해칠까 두려움에 떠는 사람, 길 한복판에서 내가 이 나라의 대통령이라고 외치는 사람, 사랑하는 사람이 나를 배신한게 분명하다 믿으며 복수를 꿈꾸는 사람, 몸 안에 벌레가 산다거나 기어 다닌다는 생각으로 괴로움을 호소하는 사람, 연예인과 연인관계라 여기며 맹목적으로 집착하는 사람들이 있습니다. 사회적으로 심각한 장애를 유발할 수 있는 망상장애(Delusional Disorder)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

망상장애 정의 및 종류
증상과 진단기준
치료 및 예후

 

망상장애 정의 및 종류

  망상장애는 현실과 동떨어진 비현실적인 믿음이나 생각을 경험하는 심각한 정신질환 중 하나입니다. 망상장애의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 신경화학적인 불균형, 과도한 스트레스, 악습적인 사고패턴, 유전적 요인등이 복합적인 영향을 줄 수 있습니다.

 

  망상장애의 종류는 자신 또는 가족에게 위협을 느끼거나 누군가 자신을 해치려 한다고 믿는 편집망상(Persecutory Delusions), 나 스스로 특별한 존재이고 위대하다고 믿는 큰관점망상(Grandiose Delusions), 실제로는 존재하지 않는 것을 보고 느끼는 경험을 하는 시각/청각망상(Visual or Auditory Hallucinations), 일상적인 사건이나 사물이 자신에게 매우 특별한 의미를 갖는다고 믿는 특이망상(Referential Delusions)이 있습니다. 이를 질투망상형, 색정망상형, 과대망상형, 피해망상형 , 신체망상형, 혼합형, 불특정형 등의 유형으로 나누기도 합니다.

 

증상과 진단기준

  망상장애의 주요 증상으로는 자기 자신뿐만 아니라 가까운 사람들에 대한 피해를 예측하거나 단정 짓는 피해망상, 주변 사람들이 자신을 해치려는 생각과 행동을 하며 음모를 꾸미고 있다고 생각하는 피해주장, 스스로에게 초능력 같은 매우 특별한 능력이 있다고 믿는 허무망상, 자신을 둘러싼 주변 환경이 남들게 다르게 특별한 의미를 갖고 있다고 여기는 배경망상, 시간이 흐르는 연속성이나 사건의 순서가 주목할만한 의미가 있다 믿는 시간적 망상이 있습니다. 

 

  미국 정신의학회 DSM-5에 따르면 다음 항목에 모두 해당될 경우 망상장애로 진달 될 가능성이 높습니다.

• 조현병이 아니다.
• 한달 이상 유지되는 한 가지 이상의 망상이 있다.
• 망상이 있기는 하지만 행동이 크게 이상하지 않고, 기능의 손상이 적다.
• 증상이 약물이나 기타 정신질환에 의한 것이 아니다.
• 우울삽화(전반적인 기분 저하) 혹은 조증(비정상적으로 고양된 기분)의 양상이 있는 경우 이는 망상이 지속된 기간보다 짧다.

 

치료 및 예후

  망상장애 치료는 망상과 환각 증상을 완화하고 정신적 안정을 증진하기 위해 항정신병 약물치료를 기반으로 합니다. 자신의 망상을 이해하고 관리하는데 도움을 주는 인지행동치료(CBT)가 병행될 수 있습니다. 더불어 지역 사회의 정신건강 관련 지원을 활용하거나 재활프로그램에 참여함으로써 사회적, 심리적, 직업적 기술을 향상할 수 있습니다. 무엇보다 가족을 포함한 가까운 사람들의 지지로 심리적 안정을 취할 수 있습니다.

 

  망상장애 환자의 절반 정도는 회복되고 그 외에는 증상이 경미하게 감소하거나 변화가 없기도 합니다. 망상장애 발병 전 일상생활에 잘 적응 하고 있었고, 30세 이전에 증상이 나타났으며 갑작스러운 증상발현으로 빠른 치료를 시작했다면 예후가 좋습니다. 환자의 일부는 조울증 등의 기분장애나 조현병으로 진단이 바뀌기도 하기 때문에 보다 정확한 진단을 위해 조기에 의료진의 도움을 받는 것이 중요합니다.

 

 

글을 마치며

 

  그릇된 생각이 가득한 세상속에 살고 있는 망상장애 환자는 스스로 병을 인식하지 못하기 때문에 진단을 받는 것조차 쉽지 않습니다. 난폭한 충동을 제어할 수 없고, 강제입원이 필요할 정도의 심각한 어려움을 겪는 분이 계시다면 주변의 적극적인 도움으로 적절한 치료를 받을 수 있어야겠습니다.

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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