[아파시 증후군] 삶의 모든 흥미를 잃었어요. - 무관심증 무감정증 무감동증 정의 원인 증상 자가진단 테스트 검사 치료 약 극복 방법

평소 의지가 약하다거나 게으르다는 말을 자주 들으시나요? 다양한 원인에 의해 동기와 흥미가 저하되어 있는 아파시 증후군(Apathy Syndrome)에 대해 알아보겠습니다.

목차

아파시 증후군 정의와 원인
증상 및 자가진단
치료 및 극복 방법

아파시 증후군 정의와 원인

아파시 증후군이란 동기 부족, 감정둔화, 사회 및 신체적 활동 감소의 특징을 보이는 정서 상태를 뜻합니다. 이는 자발적인 행동 또는 감정적 반응 결핍으로 단순한 우울감, 게으름과는 구분됩니다. 방치될 경우 일상생활에 대한 관심을 잃고 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다.

아파시 증후군과 우울증은 비슷해보일 수 있지만 감정 유입에 대한 차이점이 있습니다.

우울증	아파시
죄책감, 슬픔, 절망감 등 감정적 고통이 두드러짐	감정적 고통 없이 동기와 흥미 결여

아파시 증후군의 원인은 다음과 같습니다.

외상성 뇌손상(TBI), 뇌졸중 등의 뇌손상이 유발할 수 있습니다.
파킨슨병, 알츠하이머병, 헌팅턴병 등의 뇌질환은 발병에 영향을 줍니다.
뇌 구조 이상 특히 전두엽 손상은 증상을 악화시킵니다.
외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 경우 심리적 충격 후 무기력 증상이 나타날 수 있습니다.
우울증의 일부 증상으로 나타날 수 있습니다.
조현병의 경우 주요 증상으로 무감동 및 감정표현 부족이 나타납니다.
항정신병제제, 진정제 등 중추신경에 영향을 주는 약물 부작용으로 발생할 수 있습니다.
도파민 불균형이 있는 경우 동기 부여와 관련된 신경전달 물질이 부족할 수 있습니다.
암, 만성 통증, 만성피로증후군 등의 만성질환은 아파시 증후군을 초래할 수 있습니다.
비타민 D, B12 등 필수 영양 결핍은 증상을 악화시킵니다.
지속되는 스트레스, 사회적 고립 등의 환경적 요인 역시 영향을 줄 수 있습니다.
노화로 인해 전두엽 기능이 저하되고, 신경전달물질에 변화가 생겨 발병 가능성을 높입니다.

증상 및 자가진단

아파시 증후군의 증상을 정서적, 동기적, 행동적, 사회적, 인지적 영역에서 자세히 살펴보겠습니다.

정서적 둔마 / 둔화(Emotional Blunting)

감정 표현이 감소합니다. 기쁨, 슬픔, 분노 등의 기본적인 감정을 느끼는 강도가 약해지고 표현하는 빈도가 줄어듭니다. 기쁜 일에도 무덤덤하거나 큰 충격을 받는 일에도 담담한 모습을 보일 수 있습니다.
감정적으로 무감각해집니다. 영화, 음악 감상 등 평소 흥미를 느끼던 활동에서 감정적인 즐거움을 느끼기 어렵습니다.
감정 이입이 부족합니다. 다른 사람의 기분 변화 또는 상황에 공감하기 어렵고 무관심하게 반응합니다.

동기 저하(Lack of Motivation)

일상 활동에 무관심해집니다. 의식적으로 해야 한다 느끼는 일을 제대로 진행하지 못합니다. 이는 동기가 부족해 발생하는 것으로 게으름과는 구분됩니다.
새로운 시도를 회피합니다. 이전에 즐기던 활동을 중단하거나 새로운 경험 또는 도전에 대한 흥미를 잃습니다.
목표 설정 및 실행능력이 저하됩니다. 무언가를 실천하는데 어려움을 느끼고 작은 일도 미루거나 포기합니다.

행동적 변화(Behavioral Changes)

행동이 감소합니다. 집에 머무는 시간, 침대나 소파에 앉아있는 시간이 길어집니다.
일상활동을 방치합니다. 청소, 샤워, 요리 등 기본적인 일상생활에 소홀해집니다.
자발적인 행동이 부족해집니다. 스스로 행동을 시작하지 않고, 타인의 권유에도 소극적으로 반응합니다.

사회적 위축 / 고립(Social Withdrawal)

대인관계를 회피합니다. 지인들과의 전화, 연락, 만남을 피하거나 무관심하게 반응합니다.
고립감이 증가합니다. 스스로 고립된 상황에 처해있으면서 해결을 위한 노력을 하지 않습니다.
타인과의 상호작용이 부족해집니다. 상대의 감정이나 관심사에 별로 반응하지 않으며 대화 자체를 회피하는 태도를 보입니다.

인지적 둔화(Cognitive Impairment)

집중력이 떨어집니다. 현재 하고 있는 활동에 깊게 몰입하지 못하고 금방 흥미를 잃습니다.
결정력과 문제해결능력이 감소합니다. 사소한 결정에도 시간이 오래 걸리고 논리적으로 사고하는데 어려움을 느낍니다.
주변 환경에 무관심해집니다. 주변에서 일어나는 일이나 변화에 대한 반응이 느려집니다.

신체적 증상(Physical Symptoms)

전반적 에너지가 감소합니다. 만성적인 피로감으로 인해 체력이 약해진것 처럼 느낍니다.
식욕에 변화가 생깁니다. 식욕이 크게 줄어들거나 과식이 나타날 수 있습니다.
수면장애가 발생합니다. 쉽게 잠들기 어렵거나 과도하게 많이 자는 등 양극화된 수면 패턴을 보일 수 있습니다.

아파시 증후군 진단을 돕기 위한 문항을 살펴보겠습니다. 이는 아파시 평가 도구 / 무감동 척도(Apathy Evaluation Scale, AES)에 기반하며 자가진단은 자신의 상태를 점검하기 위한 도구이지만 정확한 진단 및 치료를 위해 전문가와의 상담을 권장합니다.

감정적 둔화

취미활동이나 일상적인 일에 흥미가 줄었다.
기쁘거나 슬픈 일에 감정적으로 반응하기 어렵다.
타인과의 대화 또는 상호작용에서 감정표현을 하지 않는다.

동기 저하

새로운 일을 시도하거나 시작하려는 의욕이 없다.
중요한 일을 해야 한다고 생각하지만 행동으로 옮기기 어렵다.
과거에 즐거웠던 활동이 더 이상 재미있지 않다.

행동적 변화

약속 또는 사회적 활동을 자주 피한다.
업무를 미루는 경우가 많아졌다.
운동 등 신체활동을 할 동기가 부족하다.

인지적 둔화

무언가를 결정하거나 문제를 해결하는데 긴 시간이 소요된다.
스스로 무기력하다고 느끼고 집중하기 어렵다.
주변에서 일어나는 일에 무관심한 태도를 보인다.

치료 및 극복 방법

아파시 증후군의 치료는 원인에 따라 다르게 접근하는 것이 중요하며 약물치료와 비약물적 치료가 병행되는 경우가 많습니다. 구체적 치료 방법을 알아보겠습니다.

약물치료

도파민 활성화 약물

도파민은 보상체계와 동기를 조절하는 주요 신경전달물질입니다. 도파민은 아파시 증후군과 밀접한 관련이 있습니다.

도파민 작용제(Dopamine Agonists, DA)

프라미펙솔(Pramipexole)은 도파민 수용체(D2, D3)를 직접적으로 자극해 동기 부여와 흥미를 회복시키는데 도움 되는 약물로 파킨슨병에 의한 아파시 증후군에 사용됩니다.
로피니롤(Ropinirole)은 파킨슨병 또는 신경학적 원인에 의한 증상에 효과적이며 도파민 수용체에 작용해 신경 활동을 증진시킵니다.

모다피닐(Modafinil)

각성제 역할로 뇌에 존재하는 도파민 체계를 활성화 해 동기, 주의력, 에너지 수준을 개선합니다.
기면증, 우울증, 파킨슨병이 동반된 아파시 증후군에 효과적입니다.

항우울제

우울증과 아파시 증후군이 혼재되어 있는 경우 사용됩니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)

설트랄린(Sertraline)은 감정 조절과 더불어 동기 부족 또는 무관심 증상 완화에 효과적입니다.
플루옥세틴(Fluoxetine)은 세로토닌 재흡수를 억제해 기분과 동기를 개선합니다.

노르에피네프린 및 도파민 재흡수 억제제(NDRIs)

부프로피온(Bupropion)은 재흡수 억제를 통해 동기 및 에너지를 끌어올립니다.
비전형적 우울증, 자이반(Zyban) 등의 금연 보조제와 관련된 증상에 효과적입니다.

콜린작용제

치매, 알츠하이머 등 신경퇴행성 질환과 관련된 경우 쓰입니다.

리바스티그민(Rivastigmine)은 아세틸콜린과 부티릴콜린 분해를 억제하여 치매 관련 아파시 증상을 완화합니다.
도네페질(Donepezil)은 아세틸콜린 분해 억제로 인지 기능 및 감정적 둔화를 개선합니다.

항정신병제제

정신과적 문제가 동반된 경우 효과적입니다.

비정형 항정신병제제(Atypical Antipsychotics)

아리피프라졸(Aripiprazole)은 부분 도파민 작용제로 양극성 장애, 조현병 관련 증상에 도움 됩니다.

NMDA 수용체 조절제(NMDA receptor modulators)

메만틴(Memantine)은 신경 세포의 과도한 흥분을 억제하는 약물로 치매 관련 증상에 사용됩니다.

정신자극제(Stimulants)

암페타민(Amphetamine)은 도파민과 노르에피네프린 분비를 증가시켜 동기 및 에너지를 증진합니다.
메틸페니데이트(Methylphenidate)는 동기와 주의력을 개선하는 약물로 ADHD 증상 완화로도 쓰입니다.

비약물치료

심리치료

인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)

부정적 사고 패턴을 긍정적으로 변화시키고 동기 저하를 해결할 수 있는 행동 전략을 설정합니다.

동기강화상담(Motivational Interviewing, MI)

무기력, 사회적 고립을 극복하는데 효과적인 치료법으로 환자 자신의 내적 동기를 찾을 수 있도록 돕습니다.

행동활성화(Behavioral Activation, BA)

작은 목표 설정으로 시작해 점차 활동반경을 늘려가는 접근법입니다.
매일 10분 걷기 -> 시간 연장 -> 정기적인 외출 등의 목표를 세울 수 있습니다.

이 외에도 규칙적인 운동으로 도파민 분비를 촉진하고, 일정한 수면 패턴을 유지해 신체 회복력과 뇌 기능을 높이는 것이 중요합니다. 더불어 비타민 B12, 비타민 D, 오메가 3 지방산 등의 필수 영양소는 동기와 감정조절에 큰 역할을 하므로 고루 포함된 건강한 식습관이 뒷받침되어야 합니다.

글을 마치며

아파시 증후군은 감정을 표현하거나 행동을 하는 기능이 저하된 상태로 동기 부족과 무관심으로 나타납니다. 장기간 방치될 경우 개개인 삶의 질뿐만 아니라 주변 관계에도 심각한 영향을 미칠 수 있으므로 정확한 진단과 적절한 치료를 통해 조금 더 건강해질 내일을 응원합니다.

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

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