[위염] 늘 소화불량에 시달려요. - 발적성 출혈성 미란성 역류성 표재성 위축성 화생성 비후성 정의 원인 종류 분류 증상 진단 방법 치료 음식

위염

 

  내시경 검사에서 보이는 위염소견을 방치하고 계신가요? 경미한 더부룩함으로 시작하여 암으로까지 발전할 수 있는 위염(Gastritis)에 대해 알아보겠습니다.

 

목차

위염 정의와 원인
내시경적 분류 및 증상
진단 및 치료 방법

 

위염 정의와 원인

  위염은 위 점막에 염증이 생기는 질환으로 크게 급성과 만성의 형태로 나누어 볼 수 있습니다. 급성 위염은 갑작스러운 염증으로 인해 단기간 지속되는 상태로 심한 스트레스나 과도한 알코올, 헬리코박터(H. pylori) 감염, 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)에 의해 유발될 수 있습니다. 주로 소화불량, 식욕부진, 메스꺼움, 구역감, 상복부 통증 등의 증상을 보입니다. 만성 위염은 장기간 지속된 염증으로 증상이 점차 발전하는 상태이며 자가면역질환, 다량의 흡연 및 음주, 치료되지 않은 헬리코박터 감염, 장기적인 비스테로이드 항염증제 사용 등으로 발생하며 체중이 감소하고 만성적인 피로, 소화불량, 상복부 불편감을 느낄 수 있습니다. 

 

  위염의 구체적 원인은 다음과 같습니다.

• 헬리코박터 파일롤리균은 위염의 주요 원인 중 하나로 위 점막에 염증을 일으킬 뿐 아니라 위궤양, 위암등을 발생시킬 수 있습니다.
• 해열제 또는 진통제로 많이 사용되는 이부프로펜, 아스피린, 나프록센 등의 비스테로이드 항염증제(소염제)를 장기간 복용할 경우 위 점막을 손상시켜 염증이 나타날 수 있습니다.
• 위장관 수술 후 담즙 역류로 인한 염증이 발생할 수 있습니다.
• 면역체계가 지속적으로 위 점막을 공격하여 만성 위염이 나타날 수 있습니다.
• 과도한 음주는 위염의 대표 원인 중 하나로 위 점막을 손상시켜 위염에 영향을 줍니다.
• 외상, 수술을 비롯한 극심한 스트레스 상황은 급성 위염을 동반할 수 있습니다. 
• 흡연은 혈류를 감소시켜 자극되어 있는 위 점막의 염증을 악화시킬 뿐 아니라 위산 분비를 증가시킵니다.
• 불규칙한 식사, 과식, 자극적인 음식은 위염 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 베체트병, 사르코이드증, 크론병 등의 염증성 질환은 위염에도 영향을 줄 수 있습니다.
• 노화로 인해 얇아진 위 점막은 발병 위험을 증가시킵니다.

 

내시경적 분류 및 증상

  발적성 위염(Erythematous Gastritis)

  일반적인 위염의 한 형태로 내시경 검사상 위 점막이 붉게 보이는 상태입니다. 이러한 위 점막의 발적은 혈관 확장과 염증에 의한 것이며 종종 경미한 출혈과 부종을 동반할 수 있습니다. 상복부 통증, 속 쓰림, 구역감, 소화불량, 식욕부진의 증상을 보입니다.

 

  출혈성 위염(Hemorrhagic Gastritis)

  위 점막 미세 혈관이 손상되며 출혈이 발생하고, 빠르게 진행되는 급성 염증을 보입니다. 내시경 상으로 미란(상처), 궤양, 출혈성 병변이 나타날 수 있으며 때때로 위장관 출혈이 나타날 수 있습니다. 빈혈, 흑색변, 토혈 등의 증상이 동반됩니다.

 

  미란성 위염(Erosive Gastritis)

  위 점막 표면에 미세한 궤양이나 발적이 생긴 상태로 급성과 만성 모두 나타날 수 있습니다. 내시경으로 발적, 미란, 출혈성 병변을 확인할 수 있으며 심한 경우 위출혈을 유발할 수 있습니다. 상복부 통증, 소화불량, 식욕부진의 증상을 보이며 위출혈이 발생할 경우 검은 대변, 혈액이 섞인 구토가 발생할 수 있습니다.

 

  역류성 위염(Reflux Gastritis)

  소장에 있던 담즙이 위로 역류하여 위 점막을 자극하는 상태로 위 절제술 이후 빈번하게 발생합니다. 발적, 염증, 미란의 내시경 소견을 보이며 역류된 담즙으로 인해 만성적인 염증이 발생할 수 있습니다. 역류로 인한 속 쓰림, 메스꺼움, 담즙이 포함된 구토 증상을 느낄 수 있습니다.

 

  표재성 위염(Superficial Gastritis)

  위 점막 표면에 염증이 생긴 형태로 다른 위염에 비해 경미한 증상을 보입니다. 표면에 나타난 염증 외에 미란이나 궤양이 나타나지 않고 심한 합병증 없이 회복 가능합니다. 대부분 식후 더부룩함, 가스, 복부팽만감을 경험합니다.

 

  위축성 위염(Atrophic Gastritis, AG)

  만성 위염의 대표적 종류로 위 점막 염증으로 인해 세포들이 위축되고 손상되며 그 수가 감소하는 특징을 보입니다. 소화불량, 복부팽만감, 체중감소, 식욕부진, 체력저하가 나타날 수 있으며 진행이 심각할 경우 위암으로 발전할 수 있습니다. 

 

  화생성 위염 / 장상피화생(Metaplastic Gastritis / Intestinal Metaplasia)

  정상적인 위 점막 세포들이 염증에 대한 방어작용으로 다른 종류의 세포로 변화한 상태입니다. 만성 위염, 위궤양과 관련 있으며 위축성 위염과 마찬가지로 위암 발생 위험을 높일 수 있습니다. 더부룩함, 소화불량, 복부불쾌감, 위폴립 등이 나타날 수 있습니다.

 

  비후성 위염(Hypertrophic Gastritis)

  위 점막 주름이 비대해진 상태로 주로 만성위염에서 발견됩니다. 원인을 알기 어렵고 비교적 드문 형태이며 식욕감퇴, 체중감소, 소화불량, 상복부 불편감, 복부 팽만감 등의 증상이 나타납니다.

 

진단 및 치료 방법

  위염은 몇가지 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 상부위장관 내시경(위 내시경) 검사는 입을 통해 내시경 튜브를 삽입하고 식도를 거쳐 위 점막을 효과적으로 살펴볼 수 있습니다. 이상소견이 있을 경우 빠른 조직검사가 가능합니다. 헬리코박터 호흡검사(H. pylori Breath Test)는 호흡을 통해 간단히 헬리코박터균 보유 유무를 알 수 있는 방법으로 검체용기에 날숨을 불어넣고 약을 복용한 후 20분 뒤 같은 방법으로 날숨을 불어넣습니다. 혈액 채취를 통해 헬리코박터 항체 유무를 확인하는 헬리코박터 항체검사(H. pylori Antigen Test)와 위에서 분비되는 소화효소를 분석하여 위암 고위험군을 선별할 수 있는 펩시노겐 검사(Pepsinogen)를 진행할 수 있습니다. 

 

  위염의 치료법은 원인과 증상의 심각도에 의해 달라질 수 있습니다. 약물치료는 원인에 따라 두 가지로 분류합니다. 위염의 주요 원인인 헬리코박터균 감염에 의한 증상이라면 위산분비를 억제하는 프로톤 펌프 억제제(PPI), 항생제인 메트로니다졸(Metronidazole), 클래리스로마이신(Clarithromycin) 등이 처방됩니다. 헬리코박터균 감염이 확인되지 않는 경우에는 위산분비 과다 증상을 개선하는 프로톤 펌프 억제제와 더불어 히스타민 H2 수용체 차단제(H2-Receptor Antagonists)가 사용될 수 있습니다. 심한 위궤양이 있거나 위암의 위험이 있는 경우 또는 항생제 치료가 실패한 경우 손상된 점막 일부를 제거하는 수술이 권장될 수 있습니다.

 

  무엇보다 만성적인 증상을 관리하기 위해서는 건강한 식습관이 중요합니다. 위염 환자를 위한 식이요법으로는 소화가 어려운 고지방, 고단백의 음식보다 닭고기, 흰 살 생선 등의 적은 지방과 단백질이 함유된 음식으로 소화를 도와야 합니다. 과량의 당분은 위산을 자극할 수 있습니다. 통곡물, 감자, 찹쌀 등의 저당분 탄수화물을 섭취하도록 합니다. 식사 전후로 과다한 수분을 섭취하면 위산이 묽어져 소화를 어렵게 합니다. 위 점막을 자극할 수 있는 자극적인 음식을 피하고 섬유질이 풍부한 음식으로 적절한 영양을 섭취하려는 노력이 필요합니다. 튀기는 요리법보다 굽기, 삶기, 찌기 등의 기름기가 적은 방법을 사용하는 것이 도움 됩니다. 지나친 공복이나 과식을 자제하고 과하지 않은 식사량과 식사간격을 유지합니다. 더불어 위산 역류를 줄이기 위해 식후 최소 2-3시간은 기대거나 눕지 않고 음식물이 소화될 시간을 제공하는 것이 중요합니다.

 

 

글을 마치며

 

  위 내시경 검사를 받아보면 경미한 염증 정도는 대다수의 사람들이 갖고 있다는 말을 들을 정도로 위염은 일반적인 질환으로 자리 잡았습니다. 생활방식과 관련이 깊은 위염은 자연스럽게 회복되기도 하지만 심한 증상이 방치될 경우 암으로 진행될 수 있음을 명심하고 적극적인 노력으로 치료와 관리를 받아야겠습니다.

 

이 글을 읽고 계신 당신의 몸과 마음이 모두 평안한 하루가 되시길 바랍니다.

 

 

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